低血糖昏迷应急演练

低血糖病人昏迷的应急处理考核标准科室姓名成绩项目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣分准备质量标准5分1.仪表端庄、衣帽整齐。2.用物：手表、急救病人记录单、笔、纱布、碘伏、酒精、棉签、抢救车、血糖仪、测血糖盘、心电监护仪、氧气及氧气装置、免消毒洗手液1.工作服干净整洁，口罩遮住口鼻，无手链、戒指等首饰，指甲短洁、未涂指甲油2.所有物品均有效可用，按规定位置放置，护士在1分钟之内能找到；未按规定时间到场一项5分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）评估内容少一项扣0.5分快速判断与处理5分1.管床护士在巡视病房时，发现今日糖尿病视网膜脱离玻切术后1小时的全麻患者出现面色苍白、头痛、多汗、意识朦胧、有昏睡状态。2.与病人家属交流了解情况后，现场护士初步考虑可能是低血糖引起的。3.（计时开始）立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长。4．迅速将抢救仪器及抢救物品推至床边，用大声呼唤等方式判断意识，观察病人面色，病情判断正确按床头铃，让家属通知护士站护士，主班护士立即通知医生和护士长2名护士1分钟内备齐用物至病人床旁，护士长组织人员分工参与抢救评估内容少一项扣0.5分未按规定时间到场一项5分物品准备少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）应急流程40分1.立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。2.立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值）3.正确连接心电导联线，监测生命体征。4.迅速开通一条静脉通道，5.医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的位置。6.先静推50%葡萄糖20ml。5%葡萄糖液250ml维持静滴。7.静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架上。8.给予低（中）流量吸氧2-4L/min.5．密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后5min,15min,30min分别监测血糖一次，为进一步治疗提供依据。6．低血糖控制后（连续两次血糖监测在5mmol以上），病人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停止静脉用药。7．整理用物，协助患者取舒适体位。体位正确，≤6秒完成血糖监测操作正确，读数准确心电监护仪连线正确，袖带位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确静脉穿刺一次成功，严格执行无菌操作，用药正确，剂量准确，执行口头医嘱复述无误后执行。氧气吸入操作熟练，吸氧装置完好备用的，所有物品在有效期内，可用。鼻导管位置正确；判断病人意识，病情汇报全面：包括生命体征、血糖值，是否为糖尿病病人体位不正确扣2分，超时扣1分；监测血糖操作一处错误1分，出现血量较少、或位置不正确无数据显示扣2分吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不符合规范一处扣1分；位置错误扣2分；动作不熟练扣2分；穿刺失败一次扣2分；未复述医嘱扣1分/次；未核对安瓿扣1分/次再次判断病情少一项扣1分病情汇报漏述一项扣1分；未及时安置病人扣1分，项目主要内容和操作流程考核方法评分细则扣分8．洗手，有针对性向病人和家属进行健康宣教和心理护理，告知患者糖尿病用药和饮食注意事项，如何预防低血糖措施及因其引起并发症发生的危害。9．所有物品按院感规范处理，安瓿经双人核对无误后方可弃去。抢救车内物品及时补齐。10．抢救后及时记录举手示意：停止计时。操作结束后洗手包括低血糖的预防，低血糖的症状及应急处理方法。抢救记录6小时之内补齐，（眉栏、项目填写齐全；字体不潦草，无涂改；语言表达清楚，逻辑性强；记录中时间与医嘱执行时间相符；病情观察记录连贯）未洗手扣1分/人次健康教育不到位扣1分/项；终末处理不规范扣1分/项。抢救记录不完善扣1分/项未举手示意扣1分操作技能流程25分参照单项操作技能的流程和完成操作的时间进行考核（测血糖、静脉输液、氧气吸入、心电监护）单项操作评分后按比例扣分综合能力15分1.分工明确，冷静沉着，动作迅速敏捷，操作熟练，程序准确，无重复动作2.操作时间：10分钟（从判断开始到观察病情结束）整体组织准确、高效，人员迅速到位，急救流程应条理清晰，人员分工明确，配合默契，操作熟练，对病情判断准确，现场物品准备充分，全部有效超时每30秒扣1分；分工不明确扣2分/人次现场协调不到位扣2分物品超过30秒未取出扣1分/项；护士爱伤观念不强扣1分现场提问10分1.测血糖的注意事项？2.诱发低血糖的原因有哪些？（包括药物性与非药物性）3.低血糖的诊断标准？4．低血糖昏迷如何预防复发？任意选择两个问题提问，任意选择1-2名参赛护士回答回答有误一处扣1分；回答不全面酌情扣分问答题：1血糖监测的注意事项？（1）、测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。（2）、确认患者手指酒精干透后实施采血。采血部位在手指侧边为宜（疼痛感轻，血量足）（3）、滴血量要足，应使试纸测试区完全变成红色，但不可用力挤压手指，防止细胞组织液挤出来影响测量的准确度（4）、避免试纸发生污染。（5）、测试完毕后使用过的试纸及采血针妥善弃置。2、诱发低血糖的原因有哪些？常见的低血糖症分为：①空腹(禁食性)低血糖症;②餐后(反应性)低血糖症;③药物(诱导性)低血糖症。糖类摄入不足：（1）禁食性：①进食量过低、吸收合成障碍。②长期饥饿（全麻术后禁食时间过长）或过度控制饮食。③小肠吸收不良、长期腹泻。④热量丢失过多。如：妊娠早期、长期发热;反复透析。（2）合并肝脏功能障碍者、胃大部切除者；（3）降血糖药诱导性低血糖症：①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见3、低血糖的诊断标准？非糖尿病患者血糖在≤2.8mmol/L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。糖尿病患者血糖在≤3.9mmol/L,和/或伴有出冷汗、饥饿感、头晕、心悸等自觉症状。4、低血糖如何预防？①指导患者了解低血糖反应的各种症状及治疗方法，以便自觉及早发现，及时治疗。②遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量。③经常监测血糖，在医师的指导下调节药物剂量，以维持较好的血糖水平；④用药后准时足量进食，避免饮酒，不要过度节食，不可空腹活动，运动量要适当；⑤患者随身携带糖果类食品，以便发生低血糖时急用。