执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷70

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷70(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：22，分数：44.00)1.患儿男，3岁，口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮，护士遵医嘱为其进行口腔护理，下列应选取的溶液正确的是()A.2％过氧化氢溶液清洗口腔B.0．1％利凡诺溶液含漱C.5％碳酸氢钠溶液清洗口腔D.2．5％金霉素鱼肝油涂患处E.2％碳酸氢钠溶液清洗口腔√解析：鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。2.幽门梗阻的主要特征是()A.频繁反酸，嗳气B.呕吐宿食，不含胆汁√C.有长期溃疡病史D.上腹部广泛压痛E.钡餐检查者呈十二指肠球部畸形解析：幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。3.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点()A.上腹痛的节律性消失B.食欲减退C.进行性贫血、消瘦D.上腹痛消失√E.大便隐血持续阳性解析：胃溃疡病人癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失，粪便隐血试验持续阳性，不包括上腹痛。4.患者女，45岁，患肝硬化5年，现病人意识模糊、昼睡夜醒，考虑为()A.肝硬化失代偿期B.肝性脑病一期C.肝性脑病二期√D.肝性脑病三期E.肝性脑病四期解析：肝性脑病分期：(1)一期(前驱期)：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。(2)二期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。(3)三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。(4)四期(昏迷期)：神志完全丧失。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。5.患者男，35岁，因胃溃疡入院治疗，遵医嘱服用抗酸药，服用的正确时间是()A.餐后1小时√B.餐前1小时C.两餐之间D.睡前1小时E.与食物同服解析：抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用，抗胆碱药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用，铝碳酸镁于两餐之间、睡前或胃部不适时咀嚼后服用。6.患儿女，10个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差，诊断为()A.轻度等渗脱水，酸中毒B.中度低渗脱水，酸中毒C.重度低渗脱水，酸中毒D.中度等渗脱水，酸中毒√E.重度等渗脱水，酸中毒解析：患儿已腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红、皮肤弹性差等是中度脱水表现，血钠138mmol／L，在正常范围内，说明为等渗性的，由于腹泻丢失大量碱性物质导致代谢性酸中毒，因此为中度等渗脱水，酸中毒。7.患者男，25岁，因急性阑尾炎急诊入院，最典型的症状为()A.固定性脐周疼痛B.转移性脐周疼痛C.转移性右下腹痛√D.固定的右下腹痛E.腹痛位置无规律解析：典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6～8h)后转移并局限在右下腹。若病情发展快，阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。8.患者男，45岁，诊断为肠梗阻，关于其主要临床表现，下列说法正确的是()A.腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气√B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C.腹痛、排黏液血便、肠型、腹部饱胀D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、呕血E.腹胀、恶心呕吐、肠型、食欲不振解析：肠梗阻病人临床表现包括：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。9.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为()A.难复性疝B.嵌顿性疝C.易复性疝D.绞窄性疝√E.滑动性疝解析：绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现。10.肝性脑病患者口服乳果糖主要是为了()A.导泻B.酸化肠道√C.护肝D.补充能量E.抑制肠菌生长解析：肝性脑病使用乳果糖是为了减少肠道氨的生成和吸收，乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。11.患者男，70岁，肝硬化合并上消化道大出血，现出现嗜睡、扑翼样震颤，应考虑为()A.继发性肝癌B.电解质紊乱C.感染D.肝性脑病√E.肝肾综合征解析：肝硬化合并上消化道大出血，现出现嗜睡、扑翼样震颤，根据其临床表现。说明出现了肝性脑病。12.患者男，72岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征，该患者可能发生了()A.出血B.幽门梗阻C.癌变√D.穿孔E.胃动力障碍解析：胃溃疡患者大便隐血试验多次阳性应考虑癌变的可能。13.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血液循环障碍而坏死称为()A.易复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝√D.难复性疝E.滑动性疝解析：绞窄性疝：如疝内容物嵌顿后发生血运障碍，即转化成绞窄性疝。其临床表现远较嵌顿性疝严重。疝块增大，疼痛加剧，可伴有肠梗阻和毒血症症状，肠管坏死后局部有红、热、压痛等急性炎症表现。严重病例可并发感染性休克危及生命。14.急性腹膜炎的临床表现最主要是()A.腹痛√B.血压下降C.发热D.恶心呕吐E.全身中毒症状解析：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。其中，腹痛是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。15.下列胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备，可减轻胃黏膜水肿的是()A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃√B.术前给予流质饮食C.纠正碱中毒D.纠正脱水E.术前晚灌肠解析：术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可减轻胃黏膜水肿。16.胃癌常转移的淋巴结是()A.颈部淋巴结B.左锁骨下淋巴结C.左锁骨上淋巴结√D.左腋下淋巴结E.左腹股沟淋巴结解析：淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，因此，胃癌常转移的淋巴结是左锁骨上淋巴结。17.患儿女，2岁，肠套叠20h，目前的处理措施最主要是()A.手法复位B.胃肠减压C.空气灌肠复位√D.禁食E.手术复位解析：小儿肠套叠治疗：灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法，首选空气灌肠。18.患者女，32岁，排便时肛门滴出鲜血、不痛，首先应考虑是()A.血栓性外痔B.直肠息肉C.一期内痔√D.肛裂E.二期内痔解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。19.下列不属于急腹症病人手术处理指征的是()A.怀疑消化道穿孔B.腹膜刺激征明显C.出现休克表现D.有明显内出血表现E.腹痛反复发作4小时以上√解析：急腹症病人手术处理指征：疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当用手术治疗。20.T型引流管拔除指征是()A.引流管通畅，胆汁颜色正常B.黄疽逐日消退，无发热、腹胀C.引流胆汁量逐日减少D.大便颜色正常，食欲好转E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化√解析：T型引流管一般是术后12～14天拔除，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。21.患者，男性，35岁，嵌顿性疝，经手法复位，护士应特别注意观察()A.生命体征B.腹部症状、体征√C.尿量D.神志E.腹部皮肤有无破损解析：少数嵌顿性疝可试行手法复位。方法为让患者头低足高卧位，注射解痉止痛药物，手法挤压疝块，将疝内容物还纳回腹腔。复位后严密观察腹部情况，如有腹膜炎或肠梗阻表现，应立即手术探查。22.患者女，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。近两天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常。对该患者的治疗正确的是()A.使用镇静安眠药B.口服孚L果糖√C.大量使用排钾利尿药D.快速放净腹水E.肥皂水灌肠解析：患者为肝硬化腹水，因为上消化道出血会诱发肝性脑病，所以应口服乳果糖进行治疗，以酸化肠道，减少氨的产生。避免快速、大量排钾利尿和放腹水，尽量不用镇静安眠药，以免药物掩盖病情，同时减少药物对肝的损害。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。二、A3/A4型题(总题数：4，分数：20.00)患者女，33岁，以发热、腹痛、黏液脓血便入院，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗。（分数：4.00）(1).该病人最好选用哪种灌肠()A.大量不保留灌肠B.小量不保留灌肠C.清洁灌肠D.保留灌肠√E.药物灌肠解析：保留灌肠的目的是镇静或催眠及治疗肠道感染。(2).该病人应采取正确卧位是()A.膝胸卧位B.侧卧位C.左侧卧位√D.右侧卧位E.截石位解析：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，故取左侧卧位灌肠。患者女，45岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在全麻下行胃大部切除术。（分数：4.00）(1).该患者入院时的主要护理诊断是()A.皮肤受损的危险B.体液不足√C.组织灌注量改变，有休克的危险D.活动无耐力E.知识缺乏解析：根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。(2).能促进吻合口愈合的重要术前护理是()A.心理护理B.皮肤护理C.每晚洗胃√D.备血、备皮E.术前镇痛解析：此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残，为切除术做准备。患者男，50岁，因“神志不清、行为异常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145μg／dl。脑电图显示脑电波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。（分数：4.00）(1).患者入院后制定的护理措施不恰当的是()A.取仰卧位，头偏向一侧B.鼻饲25％葡萄糖供给热量C.如有便秘，及时用肥皂水灌肠√D.每日入液量以尿量增加1000ml为准E.必要时使用约束带解析：肥皂水会加重肝性脑病，禁用。(2).患者经治疗后好转，神志清楚，此时适宜的饮食是()A.绝对禁食蛋白质饮食B.限制碳水化合物的摄入C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主√D.含脂肪丰富食物E.含维生素B6丰富的食物解析：患者经治疗后好转，神志清楚，此时适宜的饮食是逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主。患儿男，8个月，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol／L，医嘱给予静脉补液。（分数：8.00）(1).考虑该患儿腹泻原因是()A.生理性腹泻B.病毒性肠炎√C.细菌性肠炎D.真菌性肠炎E.食物性腹泻解析：该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。(2).该患儿脱水程度和性质是()A.轻度高渗性脱水B.轻度等渗性脱水