会阴切口感染预防

会阴切口愈合不良案列分享产房·漆春燕第一度会阴切口愈合不良监测0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%1月2月3月侧切伤口愈合不良分析侧切伤口感染率1.19%7.5%012345671月2月3月侧切伤口愈合不良人数侧切伤口感染人数会阴感染伤口切口感染01会阴切口感染研究01原因分析0203效果评价04目录CONTENTS四川省妇幼保健院对策及措施会阴切口的研究切口感染的定义诊断标准会阴切口感染的常见原因切口感染后期影响四川省妇幼保健院切口感染的定义切口感染是指切口内细菌生长、繁殖引起的急性组织炎症、坏死、化脓等改变，临床表现为红、肿、热、痛现象或同时伴有体温升高、白细胞计数增加等全身反应。四川省妇幼保健院外阴切口感染：经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。诊断标准临床诊断外阴切口发生于产后2W内，并有下述两条之一即可诊断。1．外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。2．外阴切口有脓肿。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：1．外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染四川省妇幼保健院会阴切口感染的常见原因：1、内源性因素虽然会阴侧切术切口较小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛门)，因而易引起感染。如果产妇受妊娠并发症的影响(如妊娠高血压疾病产妇的局部组织厚、脆、水肿，妊娠合并贫血产妇的机体抵抗力弱、精神状态不佳、分娩过程中失血等)，更易诱发产妇会阴侧切术后感染。四川省妇幼保健院患者因素2、外源性因素四川省妇幼保健院环境因素医务人员因素技术因素切口感染后期影响切口感染发生后，将给产妇带来许多痛苦，甚至威胁产妇的生命。轻者增加产妇的痛苦，延长住院时间，加重经济负担，甚至伤口反复感染形成窦道，经久不息，常多次治疗，给产妇带来很深的痛苦。四川省妇幼保健院原因分析02四川省妇幼保健院无菌技术操作规范（1）（2）（3）分娩时环境要求（4）CONTENTS四川省妇幼保健院伤口护理健康教育会阴缝合技术无菌技术操作规范不足01缝合伤口时未更换灭菌手套会阴冲洗未使用生理盐水、消毒剂使用不规范手卫生依从性差操作台面区域划分不严阴道检查时未进行消毒，阴检过频无菌物品管理不规范2缝合方式选择4伤口评估1会阴缝合技术不当缝线选择3复杂伤口人员资质分娩时环境准备不充分分娩量大，分娩间消毒不充分人员流动过大消毒设备不在功能状态四川省妇幼保健院伤口护理健康教育健康教育是否落实四川省妇幼保健院03具体措施四川省妇幼保健院规范无菌技术操作（1）（2）（3）规范分娩环境（4）CONTENTS四川省妇幼保健院有效的伤口护理健康教育统一培训会阴缝合技术会阴伤口愈合不良登记表姓名电话住院号诊断合并症高危因素分娩日期产后随访会阴伤口助产指征产程产后2小时出血产后24小时出血局部红肿热痛体温升高检验及培养类型及描述初步原因分析治疗护理影像资料接生者备注1234侧切裂伤产钳胎吸第一产程第二产程第三产程血象分泌物培养脓肿血肿裂开其他姓名工作年限﹤4545-60﹥60规范无菌技术操作提高手卫生依从性四川省妇幼保健院程序操作流程及质量标准分值评分标准扣分得分六部洗手法操作考核标准（100分）洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘或适宜方法打开水龙头，在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝8一处不符合要求扣1分掌心相对揉搓14一处不符合要求扣2分手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行。14漏洗一侧扣7分，一处不符合要求扣2分手指交叉，掌心相对揉搓14一处不符合要求扣2分弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行14漏洗一侧扣7分，一处不符合要求扣2分拇指在掌中揉搓，交换进行14漏洗一侧扣7分，一处不符合要求扣2分指尖在掌心中揉搓，交换进行14漏洗一侧扣7分，一处不符合要求扣2分流动水彻底冲净双手，然后用纸巾擦干8有泡沫未冲洗干净酌情扣1～3分，未擦干双手扣2分总分100四川省妇幼保健院六步洗手法评分标准科室：姓名：得分：考评人员：年月日日期科室观察对象代码观察持续时间手卫生时机总计六部洗手法手卫生设施洗手后干手方式□1执行□2未执行1齐全2无洗手液3无纸巾4配置数量5速干手消毒1纸巾□2工作服□3甩干□4烘干机□手卫生指征接触病人前□清洁或无菌操作前.□接触病人血液、体液后□接触病人后□接触病人物品后□摘手套后□手卫生措施□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取日期科室观察对象代码观察持续时间手卫生时机总计六部洗手法手卫生设施洗手后干手方式□1执行□2未执行1齐全2无洗手液3无纸巾1纸巾2工作服3甩干4烘干机手卫生指征接触病人前□清洁或无菌操作前□接触病人血液、体液后□接触病人后□接触病人物品后□摘手套后□手卫生措施□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取日期科室观察对象代码观察持续时间手卫生时机总计六部洗手法手卫生设施洗手后干手方式□1执行□2未执行1齐全2无洗手液3无纸巾1纸巾2工作服3甩干4烘干机手卫生指征接触病人前□清洁或无菌操作前□接触病人血液、体液后□接触病人后□接触病人物品后□摘手套后□手卫生措施□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院手卫生依从性观察表观察日期：观察者姓名：规范无菌操作台面YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.会阴缝合前更换无菌手套更换生理盐水冲洗会阴严格控制阴检次数，规范消毒分娩间使用规范培训保洁大姐，严格终末消毒，规范分娩间使用。所有消毒设备处于功能状态。会阴伤口护理健康教育1、心理护理：嘱产妇保持心情舒畅，重点强调心情愉快和足够睡眠对伤口愈合具有促进作用。产妇分娩后体力消耗大、易疲倦，要注意卧床休息，多饮水，及时排空膀胱，保持充足的睡眠，鼓励产妇与婴儿的休息时间保持一致。2、饮食护理：嘱产后进高蛋白、高热量的食物，以增强机体抵抗力，并嘱产妇多进食维生素类食物，如蔬菜、水果以保持大便通畅，从而预防因便秘引起的伤口疼痛。便秘不利于伤口愈合，不要用力排便。如果有Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤者需特殊饮食。3、适当活动：kegel（盆底康复运动）及早期下床活动的优点：1）、利于伤口愈合；2）、预防便秘；3）、预防血栓形成。4、伤口冲洗：用温开水冲洗会阴，温度以自我感觉舒适为宜，从前往后冲洗，避免污染会阴伤口，大小便后立即冲洗，3～5次／天。5、保持会阴部清洁、干燥，勤换卫生巾、内衣裤、床单，取会阴健侧卧位预防伤口感染。6、若有拆线，时间为5天，拆线者需注意拆线后1周内避免下蹲姿势，防止伤口裂开。会阴伤口护理宣教效果评价04效果评价012345671月2月3月4月5月6月7月8月9月侧切伤口愈合不良分析侧切伤口感染人数0.00%1.00%2.00%3.00%4.00%5.00%6.00%7.00%8.00%1月2月3月4月5月6月7月8月9月侧切伤口愈合不良趋势侧切伤口感染率持续追踪半年，切口愈合不良病例逐月下降，至9月后无新发病例。继3月发生的3例切口感染后无新发切口感染病例，感染防控措施落实有效。感谢聆听