消毒供应中心工作流程

消毒供应中心十大操作流程开始清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）洗涤结束分类洗涤回收洗涤消毒洗涤干燥洗涤器械检查与保养包装灭菌储存发放此五步在去污区进行此三步在检查包装灭菌区进行此两步在无菌物品存放区进行再次循环操作消毒供应中心手工清洗流程开始开始结束结束多酶清洗剂洗涤漂洗流水冲洗耐湿器械酸化水消毒终末去离子水漂洗清水反复檫试多酶清洗剂檫试清水檫试不耐湿器械去离子水檫试75%乙醇消毒烘干消毒供应中心湿包处理流程开始结束开包后有肉眼可见的水珠、雾滴清洗湿包判断视为灭菌包以污染协助手术室寻求替代解决方案异常情况及时汇报交班返回消毒供应中心分析原因并记录在案开包前手感潮湿或有明显水渍包装灭菌消毒供应中心高压蒸汽灭菌装载流程规范装载检查待灭菌包质量准备灭菌装载车操作前洗手选择相应灭菌方式及程序监测设备运行装况异常事件及时汇报处理消毒供应中心高压蒸汽灭菌出锅缷载及发放流程让灭菌包在灭菌器内停留5-10分钟打开灭菌器门消毒员将物理监测记录交与发放人员双方再次确认合格灭菌完毕消毒员检查打印记录确认物理监测合格并签字卸载避开出风口并冷却30分钟以上（在人员流动少的地方）检查批量监测包内化学指示卡变色情况确认合格并粘贴记录检查灭菌包外指示胶带变色情况检查包外标识确认灭菌屏障完整按品种上架并按时间先后顺序摆放根据回收清单发放并登记消毒供应中心B-D测试操作流程工清洗流开始结束规范放置B-D测试包准备灭菌装载车架空锅预热完成设备运行前日常检查选择B-D测试程序程序结束检查测试结果异常情况及时汇报交班测试合格灭菌锅待用高压蒸汽灭菌器除垢流程注意事项1，做好个人防护（眼罩，口罩，手套）。2，不能使用钢丝球类，对内腔壁表面有伤害的工具进行擦拭，最好只用纱布。3，除垢剂比例不能过高。4，必须将内腔壁上的除垢剂冲洗干净。5，清水能清洗干净的情况下最好不使用除垢剂。6，内腔积水没完全排尽时不能启动真空泵。关闭蒸汽进气阀及灭菌器电源开关打开灭菌器腔门确认灭菌器内腔温度已降至室内常温清水清洗灭菌器内腔壁清水再次清洗内腔壁除垢剂（1：10）擦拭内腔壁取出内腔过滤网打开内腔手动排水阀排尽积水关闭手动排水阀，还原内腔过滤网打开灭菌器电源和进气阀质量缺陷召回流程已发物品发现物品质量缺陷未发物品重新处理或寻找替代解决办法组织人员分析原因再次行相应检测立即停止发放汇报作业组长及护士长通知使用科室负责人立即停止使用该批次物品手术室器械灭菌包发放流程（高温）检查打印记录并粘贴（物理检测是否合格）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黑色）粘贴并记录清点发放检查包外指示胶带变色情况（黑色）冷却30分钟（在人员流动少的地方）检查包外标识和有无湿包核对清单登记个数并签名（签全名）再次核对清单回收发放清单（询问下送人员有无异常）白板上交班手术室布类灭菌包发放流程（高温）检查打印记录并粘贴（物理检测是否合格）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黑色）粘贴并记录发放检查包外指示胶带变色情况（黑色）冷却30分钟（在人员流动少的地方）检查包外标识和有无湿包根据手术室布类计划清点，分拣核对清单登记各种布类包个数并签名（签全名）白板上交班手术室器械灭菌包发放流程（过氧化氢低温等离子）检查打印记录并粘贴（物理检测是否合格）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黄色）粘贴并记录清点发放检查包外指示胶带变色情况（黄色，纸塑包装为淡紫色）检查包外标识核对清单登记个数并签名（签全名）再次核对清单回收发放清单（询问下送人员有无异常）白板上交班器械公司灭菌包发放流程（高温）检查打印记录并粘贴（物理监测是否合格）检查包外指示胶带变色情况（黑色）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黑色）粘贴并记录冷却30分钟（在人员流动少的地方）检查包外标识和有无湿包核对清单（送手术室）登记个数并双方签名（签全名）回收发放清单（询问下送人员有无异常）根据回收区清单分拣（自取包）发放白板上交班清点再次核对清单器械公司灭菌包发放流程（过氧化氢低温等离子）检查打印记录并粘贴（物理监测是否合格）检查包外指示胶带变色情况（黄色，纸塑包装为淡紫色）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黄色）粘贴并记录检查包外标识核对清单（送手术室）登记个数并双方签名（签全名）回收发放清单（询问下送人员有无异常）根据回收区清单分拣（自取包）发放白板上交班清点再次核对清单临床（高温）再生物品灭菌包发放流程检查打印记录并粘贴（物理检测是否合格）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黑色）粘贴并记录发放检查包外指示胶带变色情况（黑色）冷却30分钟（在人员流动少的地方）检查包外标识和有无湿包根据灭菌时间的先后顺序摆放根据回收区清单分拣白板上交班按品种上架再次核对清单核对回收区清单并登记回收清单（询问下送人员有无异常）临床再生物品灭菌包发放流程（过氧化氢低温等离子）检查打印记录并粘贴（物理检测是否合格）卸载检查批量监测包内化学指示卡变色情况（黄色）粘贴并记录发放检查包外指示胶带变色情况（黄色，纸塑包装为淡紫色）检查包外标识和有无湿包根据灭菌时间的先后顺序摆放根据回收区清单分拣白板上交班按品种上架再次核对清单核对回收区清单并登记回收清单（询问下送人员有无异常）低温灭菌出锅卸载及发放流程检查批量检测包内化学指示卡变色情况确认合格并粘贴记录解析（在人员流动少的地方，背风处）异常情况交班检查包外标识并确认无菌屏障完整按品种上架并按时间先后顺序摆放更具回收清单发放并登记检查打印记录确认物理监测合格并签字打开灭菌器门卸载检查灭菌包外指示胶带变色情况灭菌装载流程操作前洗手准备灭菌装载车检测待灭菌包质量规范装载选择相应灭菌方式及程序监测设备运载状况异常事件及时汇报处理器械下筐流程着装规范（戴防烫手套）准备识别机器清洗完成的标识。观察清洗记录操作规范，动作轻柔，保护器械，仪器快速识别、分类，临床、手术、外销、低温、器皿分送到位同筐器械，分清隔板之间的器械，防止湿包注意保护器械，禁止抛扔器械包装洗手刷，窥鼻器及时传递各类清洗筐、清洗架，保持包装区车，架规范摆放器械检查保养流程图着装规范、洗手普通器械使用目测法检查物品清洗质量穿刺针类、细小精密器械、复杂器械用光源放大镜检查洗涤质量刃口类用专用纱布检查刃口锋利度，用小改刀拧紧关节穿刺针类物品，准备湿棉签用于检查针尖有无倒钩，检查斜面是否吻合特殊咬骨钳类应拆卸，检查内部清洗质量，组装后检查带电源器械应进行绝缘性能检查，观察管线有无裸露、断裂耐高温、耐湿热的器械应进入机动流程自动上油保护手工清洗的器械使用专用水溶性润滑油进行器械保养急件处理流程手工清洗的器械使用专用水溶性润滑油进行器械保养接急件清单立即根据清单打印条码标签，同时通知消毒员有急件在条码标签右下角贴上急件标识（红三角）查找器械（干燥柜、传递窗、清洗机等）检查清洗质量和功能状态规范包装放置在急件专用架上，同时告知消毒员封口机操作流程短时间不用，可以保持电源接通；长时间不用，关闭电源开机、预热观察液晶显示各参数检查待包装物品清洗质量和功能状态选择合适的纸塑袋正确装入物品待温度稳定后将包装袋平行放在封口机左侧，由封口机自动封口检查封口处密封性、打印有效期清晰、正确手术器械多件、少件处理流程手术器械严格按器械清单清点，多件放置指定位置，包装贴上“多包待发”发现少件，立即查找各个包装台、清洗筐、相关器械包查找去污区回收清洗区域同时将整套器械防止指定位置，不贴外标签基本器械及时添补，特殊器械与手术室沟通后包内包外注明多件、少件器械应写入交班报告灭菌后的多包器械放置发放区指定位置，由作业组长处理布类检查流程专人接受（清洗、登记、签字）灯光下检查检查包布质量（清洁度、破损、异物、缝补等）合格布类风别放置于固定地点（标识清楚）备用返洗、破损布类分别放置于专用地点返洗布类由洗浆房回收破损布类填写报损单器械包装流程根据器械包大小，手术需要选择包装材料：无纺布、纸塑袋、消毒盒、皱纹纸、纸袋、纺织品等着装规范洗手根据清单打印标签检查器械、器具、物品清洗质量和功能状态（返洗、更换、维修等处理）水溶性润滑油保养、组装、使用保护套保护精密器械关节打开或扣一齿、根据手术需要科学合理串装或摆放使用有孔托盘或器械筐包装手术器械，放置器械清单，包装指示卡规范包装后，贴上标识（品名、操作者、灭菌器编号、批次、灭菌日期和失效期等）酸化水操作流程酸化水设备处于开启状态保持纯水及氯化钠分析纯的正常供应观察酸化水的运行情况，做好水质监测登记将物品按照清洗的步骤清洗干净用流动的酸化水冲洗或浸泡2分钟纯化水冲洗30秒，干燥后传入检查包装及灭菌区做好酸化水设备的日常和定期维护保养包装材料的检查流程规范着装、洗手检查包装材料的清洁状况，应整洁、无污垢、无毛絮检查包装材料的完好性透光检查台检查纺织品，应无破损、无缝合、无棉纱过度稀疏等非完好性检查无纺布、皱纹纸，色泽应一致，无异物、质地均匀等纸塑袋内无异物、塑料面无脱层、变色块等及印刷字的清晰检查消毒盒闭锁装置功能良好，密封圈有弹性、无硬化、无变形清洁、完好的包装材料放置相应包装台备用特殊污染器械处理注：1）突发原因不明的传染病原体污染，按照国家当时发布的规定要求执行。2）氢氧化钠计算方法：每升水加氢氧化钠40克，以此类推。回收时粘贴醒目标识并注明污染类型与供应室回收人员特别交接及登记进入相应清洗流程朊毒体污染物：用（1mol/L）的氢氧化钠溶液浸泡60分钟气性坏疽污染物：用（2000mg/L）含氯消毒夜浸泡30分钟各种溶液的配置含氯消毒剂的配制多酶清洁剂的配制除锈剂的配制碱性清洁剂的配制润滑剂的配制1）特殊污染物品消毒配制2000mg/L：80000ml水+320片爱尔施50000ml水+200片爱尔施2）用后工具、容器消毒液配制1000mg/L：5000ml水+20片爱尔施1）手洗：1：50040000ml水+80ml多酶2）机洗：1：5001000ml水+2ml多酶3）台式超声：1：50020000ml水+40ml多酶1：105000ml水+500ml除锈剂1）手洗：1：5006000ml水+12ml碱性清洁剂2）机洗：1：5001000ml水+2ml碱性清洁剂机洗1:2001000ml水+5ml润滑剂管腔器械清洗流程拆卸后流水冲洗多酶清洁剂浸泡管腔刷刷洗高压水枪冲洗管腔多酶清洁剂+超声洗涤10分钟高压水枪冲洗管腔去离子水漂洗压力气枪或96%乙醇干燥手术器械回收分类流程工作人员防护准备（戴双层手套、口罩、帽子、穿隔离衣、专用鞋）用物准备（准备锐器盒并贴日期、器械筐、塑料箱等）器械护士填写物品清单（确认灭菌方式选择是否正确、填写是否规范）楼层回收员查对物品数量及性能，贵重器械包裹保护打开器械的关节，便于装筐操作，手术盆和电刀每个楼层汇总一张清单，随器械清单一起回收器械密闭装筐，器皿使用塑料箱，专人循环转运至污区回收台按要求装筐进入标准洗流程清单消毒后传入检查包装区，整理用物消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图对供应中心消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测重点部位空气生物监测紫外线灯管强度监测重点物体表面生物监测灭菌后的内镜生物监测浸泡液浓度、ph值监测清洗质量、灭菌质量监测低温等离子灭菌化学监测、生物监测医务人员守卫生化学消毒剂化学监测、生物监测压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测监测结果汇总合格不合格反馈情况协助分析查找原因采取措施再监测汇总结果、分析反馈报告院感科、资料留存资料归档消毒供应中心一次性医疗用品管理工作流程图设备科按CSSD计划购入公卫院感科进行审核三证符合标准入库汇总消毒供应中心领取使用用后毁形处理分类分类收集回收公卫院感科检查各环节执行情况发现问题及时反馈科室整改汇总检查结果例会反馈资料归档医疗废物回收、处理工作流程图科室按医疗废物分类要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物回收专职人员做好自身防护检查医疗废物包装是否完整按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名将医疗废物安原路线妥善运至暂存处回收人员认真做好交接，双方签名专职回收人员每日或隔日按规定交接，并