中医诊断学

中医诊断学.txt爱情就像脚上的鞋，只有失去的时候才知道赤脚走路是什么滋味骗人有风险，说慌要谨慎。不要爱上年纪小的男人，他会把你当成爱情学校，一旦学徒圆满，便会义无反顾地离开你。神：即精神，是人体生命活动的总称，是对人体生命现象的高度概括。Ⅰ、望神的分类及判断：1.得神：又称“有神”，表现为两目灵活、明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。2.少神：又称“神气不足”，变现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，肌肉松软，动作迟缓。3.失神：又称“无神”，变现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，灰暗暴露，精神萎靡，意识模糊，形体赢瘦，反应迟钝。（精亏神衰而失神）邪盛神乱而失神：表现为壮热烦躁、四肢抽搐、或神昏谵语、循衣摸床、撮空埋线或猝倒神昏、两手握空、牙关紧闭。4.假神：虽目似有光，但浮光暴露，虽面似有华但泛红如妆，虽神识似清但烦躁不安，虽思欲活动但不能自转。Ⅱ、望色，五色主病：1.赤色：又热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。临床病证：满面通红者属实热证；两颧潮红者属阴虚证；颧红如妆戴阳证。2.白色：主虚证、寒证、失血证、夺气证。病人面色发白，气虚血少，阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。临床病证：面色淡白无华、唇舌色淡者血虚；晄白属阳虚内寒；苍白属阳气暴脱或阴寒内盛。3.黄色：主脾虚、湿证。病人面色发黄、脾虚机体失养，湿邪内蕴、脾失运化所致。临床病证：面色萎黄者多属脾胃气虚、气血不足；黄虚浮者属脾虚湿蕴；面色苍黄属肝郁脾虚；（黄疸）阳黄：鲜如橘色，湿热蕴蒸；阴黄：晦暗如烟熏，寒湿内阻。4.青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风、多由寒凝气滞或痛则不通，或淤血内阻或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。临床病证：面青伴唇甲青紫、心痛属心阳虚、心血瘀阻；小儿面青眉间鼻柱、唇周发青者多属惊风。5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、病人面色发黑多因肾阳虚衰、水寒内盛、血失温养、脉络拘急、血行不畅所致。临床病证：黑而暗淡属肾阳虚、内分泌失调；黑而干焦属肾阴虚、湿病后期；面色黧黑、肌肤甲错属血瘀日久；眼眶周围色黑属肾虚水饮、寒温带下。Ⅲ、望色十法：浮沉----表里；清浊----阴阳；微甚----虚实；散抟----新久；泽夭----轻重。Ⅳ、中医诊断的基本原理：1.司外揣内；2.见微知著；3.以常衡变Ⅴ、名词解释1.潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热甚者，日晡潮热是下午3-5点。2.壮热：壮热；高烧39↑持续不退，不恶寒反恶热者。多为外感温病气分阶段。属常见里实热证。3.自汗：汗出不止，动则尤甚。常见于气虚或阳虚证。由于阳气亏虚，不能固护肌表，汗孔不密，津液自泄，故见自汗。4.盗汗：指睡时汗出，醒则自止。常见于阴虚，内热或气阴两虚证。5.绝汗：是指在病情危重的情况下出现大汗不止。每可导致亡阴或亡阳，故又称脱汗。6.战汗：是邪正相争，病情发展的转折点。7.目昏（雀盲、歧视）：视物昏暗不明、模糊不清称目昏；若白昼视力正常，每至黄昏视物不清称雀盲或夜盲、雀目、鸡盲。8.消谷善饥：是食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿的症状。如多食易饥且兼口臭、龈肿。9.除中：久病或重病患者，一般食少无味甚至不能食，如突然欲食或暴食。10.完谷不化：大便中经常含有较多未消化的食物，多见于脾胃虚寒或肾虚名门火衰所致的泄泻。11.溏泄不调：即大便或干燥或稀溏并无规律。12.里急后重：腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠、便出不爽。多音湿热内阻、肠道气滞所致，为湿热痢疾主证之一。13.五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后则安，形寒肢冷，腰膝酸软者称五更泄。14.癃闭：指膀胱储有尿液但排出不畅，其中小便不畅、点滴而出者为癃；小便不通，点滴不出者为闭。15.余沥不尽：指小便后点滴不尽，又称尿后余沥。16.瘿瘤：颈前结喉处有肿块突起或大或小或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动者。17.瘰疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者。18.望胸胁：两侧对称，左右径大于前后径，比例约为1:5:1。19.谵语：指神识不清、语无伦次、声音有力的症状，多属热忧心神之实证。20.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。21.独语：指自言自语、喃喃不休、见人语止，首尾不续的症状。22.吠咳：咳声如犬吠，伴声音嘶哑、吸气困难，是肺肾阴虚、火毒攻喉所致，多见于白喉。23.太息：指情志抑郁、胸闷不畅时发出长吁或短叹的症状，太息后自觉宽舒。Ⅵ、表证的临床表现：恶寒、发热、舌苔薄脉浮等症状为主。也常见头痛、身痛、关节酸痛或鼻塞流涕、喷嚏、微有咳喘等症状。（表证通过皮毛或口鼻侵袭肌表可有如下症状；卫气受阻又分肌表失温—恶寒。和宣发不畅—郁而发热。肺失宣降—肺窍不利—鼻，咽症状。外邪阻络，气血不畅—头身痛。邪未入里—舌淡红，苔薄白或微黄。正气抗邪，脉气鼓动于外—脉浮特点。起病急，病势轻，病程短，主要见于外感疾病的初期阶段。）Ⅶ、简答题1.心气虚与心阳虚的异同点？心气虚证候及表现：心气不足而表现以心悸为主症的虚弱证候。表现为心悸、气短、精神疲倦、后动后加重，面色白或有自汗、舌淡嫩、脉虚等。心阳虚的证候及表现：心阳虚衰所表现的虚寒证候。表现为心悸怔忡、心胸憋闷而喘、自汗、畏冷肢凉、面色黄晄白或嘴唇紫暗、舌体淡胖、舌苔白滑、脉弱或结代、或见肢体浮肿。2.心血虚与心阴虚的异同点？心血虚的证候及表现：心血亏虚，血失濡养。其表现为心悸、头晕、健忘、多梦、面色淡白或萎黄，唇色淡脉细弱。心阴虚的证候及表现：心血亏损，蓄热内扰。其表现为心悸、心烦、失眠、多梦、并见五心烦热、盗汗、午后潮热，两颧发红，舌红少津，脉细而数。3.心脉痹阻的临床类型和特点？类型：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛，痛引肩及臂内侧，时发时止。特点：（淤血内阻）痛如针刺、舌紫暗见瘀阻、瘢瘀点、脉细涩；（痰浊停聚）闷痛特甚，体胖痰多，身重困倦，苔白腻脉沉滑；（阴寒凝滞）突发剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（气机郁滞）胀痛、发作常与精神因素有关，舌淡红苔薄，脉弦。4.肾阴虚与肾阳虚的异同点？肾阴虚的证候及表现：肾阴不足，虚火内扰而表现的虚热证候。其表现为眩晕耳鸣、失眠健忘、齿松发脱、腰膝酸痛、男子遗精、早泄或精少、女子经少、经闭或梦交或见崩漏、咽干舌燥、入夜为甚、五心烦热或潮热盗汗、或骨蒸发热、小便短黄、形体消瘦、午后颧红、舌红少津少苔脉细数。肾阳虚的证候及表现：肾阳亏虚，表现为失于温馨、气化无权的证候。其表现为面色晄白或黧黑、形寒肢冷、腰膝以下尤甚，腰膝酸软而痛，精神不振或见心悸气短、喘咳痰鸣，舌淡胖苔白滑、脉弱，两尺尤甚。5.肾精不足证侯表现？证候：肾精亏少，主要反映为生殖、发育、生长的功能低下为主。表现：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓、身材矮小、智力和动作迟钝、囟门迟闭、骨骼痿软，成人则见早衰、发脱齿摇、耳鸣失聪、健忘恍惚、足痿无力。6.六种舌色的临床意义？①淡红舌：为气血调和的征象，主热证；②淡白舌：主气血两虚或阳虚寒证，精血亏耗，全身营养极度亏损；③红绛舌：红舌和绛舌皆主热证，主热入营血、耗伤营阴；④青紫舌：主气血运行不畅，⑤⑥