危重病人护理常规

危重病人护理常规呼吸消化内科李冰主要内容第一节、危重病人护理常规第二节、危重病人的心理护理干预第三节、心搏骤停与心肺脑复苏第四节、休克危重病人的护理常规危重病人是指那些病情危重、随时可能发生生命危险的病人。护理常规：一、将病人安置于急救室，使用腕带。保持良好的病室环境，做好健康宣教。二、及时评估：基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况。三、急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，保暖，标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备。护理常规：四、卧位与安全：1、根据病情采取合适体位2、保持呼吸道通畅3、安全防护措施：牙垫、开口器、护栏、约束带4、备齐一切抢救物品、药品、器械，各抢救设置备用状态五、病情观察：生命体征、神志、瞳孔、spo2、cvp、末梢循环、大小便情况，做好记录，有异常时报告医生并处理六、遵医嘱给药，执行口头医嘱需复述无误方可使用护理常规：七、保持各管道通畅，固定妥善，标识清楚，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞，严格无菌操作，防止逆行感染八、饮食护理：根据病情予以指导及护理，禁食者可予以外周静脉营养九、基础护理：三短九洁、五到床头、晨晚间护理、卧床患者翻身、皮肤护理等。十、心理护理：巡视、沟通，争取理解配合危重病人的心理护理干预一、危重患者心理护理原则有缓有急有的放矢心理换位与抢救同步二、心理干预实施程序1、心理状态评估2、心理问题的确定及原因分析3、选择适宜对策4、观察干预效果并制定新方案三、心理护理措施：1、稳定患者情绪2、心理支持3、提高患者对疾病的认知能力4、加强非语言交流5、消除依赖心理6、运用放松训练减轻焦虑7、音乐治疗心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停是指病人心脏遭受突然打击，导致心脏停博、有效泵血功能丧失，引起全身重要脏器特别是脑的缺血、缺氧。心、肺、脑复苏是指对心搏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施，包括基础生命支持、进一步生命支持和持续生命支持。心搏骤停的临床表现1、心音消失2、大动脉搏动消失3、意识突然消失4、呼吸断续，随即停止5、瞳孔散大心肺脑复苏一、恢复有效循环1、心肺复苏2、电除颤3、给予急救药物治疗二、维持呼吸1、开放气道2、人工呼吸3、若仍未恢复，应机械通气三、纠正算中毒四、给氧、吸痰五、建立静脉通道、及时给药六、脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽七、注意保暖，防止并发症八、监测记录24小时出入量，必要时予以留置导尿休克休克是指机体有效循环血量急剧减少、组织器官灌注不足，导致组织细胞缺氧引起细胞代谢紊乱和器官功能障碍的病理生理过程。护理常规：一、病情观察：生命体征、意识表情、皮肤色泽及温度、皮肤色泽及温度、脉压差、中心静脉压、瞳孔、尿量及尿比重二、补充血容量，注意输液速度三、保持呼吸通畅四、应用血管活性药的护理1、从低浓度慢速开始2、严防液体外渗五、预防并发症1、防坠床2、预防口腔感染3、预防肺部感染4、预防压疮