慢性阻塞性肺疾病患者的护理-ppt课件

授课人：余庆佟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理2概念病因症状护理问题吸烟和感染，刺激性气体咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。气体交换受损；清理呼吸道无效；活动无耐力；营养失调：低于机体需要量；潜在并发症：自发性气胸、2型呼吸衰竭。了解护理措施掌握护理措施一般护理病情观察协助排痰用药护理呼吸功能的锻练心理护理健康指导（一）一般护理•休息与活动•饮食•给氧（1）休息与活动：环境：空气的新鲜、温湿度的适宜；体位：半卧位；每2小时改变一次体位。防止压疮的形成，有利于痰液的排除温馨提示体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免摄入过多的碳水化合物；鼓励患者多喝水；避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免进食产气的食物，少吃多餐。防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难（3）给氧（长期家庭氧疗）给氧方法：鼻导管、长期持续、低浓度、低流量吸氧。每日持续吸氧15h,流量为1~2L/min,氧浓度25%~29%Ø三禁：禁停氧、禁增减氧流量、禁明火9（二）病情观察观察并记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察生命体征、血氧是否正常。（三）协助排痰指导患者有效咳嗽湿化呼吸道胸部叩击和机械排痰机械吸痰尽量取坐位，进行腹式呼吸，在深呼吸5~6次后，在深吸气末屏气3~5秒，继而连续咳嗽使痰液咳出。注意事项防止窒息防止感染避免湿化过度：10~20min控制湿化温度：35~37摄氏度胸部叩击和机械排痰的注意事项•时间：在餐前30分钟或饭后2小时；每次５～１５分钟；•力度：力量要适宜，以患者不感觉疼痛为宜；•方法：由上到下，有外到内；•体位：坐位或侧卧位;•病情观察.机械吸痰的注意事项时间：１５ｓ、３ｍｉｎ;大小：0.04~0.053MPa；方法：插管无负压，左右旋转，向上提拉；顺序：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔;病情观察.（四）用药护理遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。抗感染药物祛痰剂支气管舒张药糖皮质激素盐酸氨溴索头孢类，阿奇霉素可必特、普米克沙丁胺醇；爱全乐；氨茶碱。（五）呼吸功能锻炼•缩唇式呼吸•腹式呼吸吸呼时间比均为1:2~1:32次/d；10~15min/次7~8次/min（六）心理护理u建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心，保持良好的情绪。u向患者讲解COPD的相关知识，配合治疗护理。（七）健康教育避免诱因：如粉尘、寒冷气体等刺激性气体，戒烟酒；运动：坚持体育锻炼和呼吸肌的训练;指导饮食：高热量、高维生素、高蛋白食物，避免产气食物、少吃多餐;遵医嘱用药，监测病情.总结COPD治疗护理重点是控制感染、保证营养、保持呼吸道通畅、持续低流量低浓度吸氧、稳定期功能锻炼。2020/7/17思考题？患者男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰、气促15年，再发1月月，急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作期”，于2019年12月20日，23:30收入我科。入院时体格检查：神志清楚，急性病容，静息状态下仍有喘息、气促，有咳嗽、咳痰难以咳出，且咳出黄白色粘痰，桶状胸，双肺呼吸音清，双下肺闻及少许湿性啰音。你会怎么做？