胰岛素泵使用的护理

胰岛素泵使用的护理李玉静2015-05-14胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发生、发展。临床常见使用胰岛素泵的护理如下：1胰岛素泵的日常护理医护人员应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，定时、定量为病人注射餐前大剂量胰岛素。1.1严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测7~8次(用快速血糖仪);并详细记录，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病情恢复快,胰岛素日需用量大幅度减少。1周内,低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖,以便及时作出处理。1.2定期更换输注装置连续注射3~5d后,需要另取部位并更换输注装置,同时观察患者局部反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等,如有感染,应立即拔出,重新安装。1.3携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕应立即连接。病房室温宜在22~25℃,不宜将泵置于气温45℃或－5℃的环境中,以免影响治疗效果。1.4故障排除输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高血糖。当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。2胰岛素泵常见护理风险及管理原则2.1强化治疗使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。2.1.1注意低血糖反应安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，避免空腹输注胰岛素。2.1.2严格执行餐前大剂量的要求在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时间。生活不能自理者，护士应协助其进餐。2.2老年患者由于老年患者生理功能及心理状态的特殊性,在泵使用的过程中风险系数较高［1］。老年人普遍听力减退,对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。老年人记忆力下降,对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服、裤子、运动、睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。老年糖尿病患者合并心、脑血管疾病,需服抗凝药物,若钢针刺破局部血管,引起局部针眼渗血、出血时间延长。2.3严格交接班进行床边交接班,检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提示。每次注射后都要查看胰岛素泵,检查是否正常输注。3心理健康教育3.1心理指导胰岛素泵为引进的高新仪器,患者对其产生许多顾虑，如治疗效果、费用、携带胰岛素泵是否会影响形象，工作、交际、生活的不便，身体的不适,是否会突然发生低血糖反应等。3.2知识宣教调查显示绝大多数糖尿病病人缺乏胰岛素泵的使用知识，使胰岛素泵的应用受到限制。比如是否会引起血糖波动、是否会造成胰岛素依赖、是否会影响日常生活,以及胰岛素泵发生故障的处理。这些因素都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心理。针对患者的各种心理问题，详细介绍胰岛素泵的特性、优越性、必要性、安全性和方便性，治疗的目的、意义、效果及方法,有关低血糖的症状及处理措施，并演示有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。置泵前耐心倾听其提问,并提供相关资料，与治疗成功患者交流,这些措施能有效消除其恐惧,取得信任，使患者更好地配合治疗，在进行胰岛素泵治疗时做好各项护理工作,普及糖尿病知识,加强糖尿病教育工作,让广大患者充分了解胰岛素泵的益处,取得病人的配合才能取得最佳的目的。由于胰岛素泵是一个高科技产品,医护人员在使用胰岛素泵时必须进行相关的培训,正确操作可增加病人的信心,同时使治疗能顺利进行,发挥胰岛素泵的最大作用。