5急性心肌梗死抢救流程

是是否ST段抬高性心肌梗死（STEMI）稳定后怀疑缺血性胸痛分析全导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中低危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPⅡb/Ⅲa拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗介入治疗（有条件）早期PCI：入院-球囊介入≤90分钟CABG辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗剂收住专科病房或iCU是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性急性心肌梗死抢救流程绝对卧床休息大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下）胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（10分钟）迅速完成心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查