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MoCA量表姓名:卷次:AB年龄:诊断:手机:检查日期:视空间与执行功能得分丙丁45乙32甲1戊开始结束复制长方体画钟表(04点05分)(3分)__/5[][]轮廓[]指针[]数字[]命名[][][]__/3记忆读出下列词语,然后由患者重复上述过程重复2次,5分钟后回忆。卡车香蕉小提琴餐桌绿色不计分第一次第二次注意读出下列数字,请患者重复(每秒1个)。顺背[]32965__/2倒背[]852读出下列数字,每当数字出现1时,患者敲1下桌面,错误数大于或等于2不给分。[]52139411806215194511141905112__/190连续减7[]83[]76[]69[]62[]55__/34~5个正确给3分,2~3个正确给1分,全部错误为0分。语言重复:天黑刮风的时候,小鸟会撞到关闭的窗户。[]一个多礼拜前,热心的奶奶送来了一些日用品。[]__/2__/1流畅性:在1分钟内尽可能多地说出水果的名字。[]____________________________(N≥11名称)抽象词语相似性:[蔬菜]胡萝卜—白菜[]钻石—翡翠[]大炮—步枪__/2延迟回忆卡车[]香蕉[]小提琴[]餐桌[]绿色[]__/5定向日期[]月份[]年代[]星期几[]地点[]城市[]__/6总分__/30
本文标题:MoCA量表7.2版
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