中医常用适宜技术的注意事项与禁忌证

中医常用适宜技术的注意事项与禁忌证中医科一、拔罐疗法拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。注意事项1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。6、如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。禁忌证1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、肿瘤、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。二、刮痧疗法刮痧疗法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理，逐邪外出为目的的一种技术操作。注意事项1、应避风，注意保暖。2、不宜连续大面积刮痧治疗，每次治疗时间不宜过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。3、刮痧治疗时，不要过分追求痧的出现，防止刮拭过度，消耗正气或造成软组织损伤。4、刮痧治疗后饮热水1杯，补充水分，促进代谢产物的排出。5、刮痧治疗后，一般约3小时左右方可洗浴。禁忌证1、有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、严重贫血等病症禁刮。2、严重心脑血管病急性期、肝肾功能不全者禁刮。3、韧带、肌腱急性损伤部位，新发生的骨折患部禁刮。4、恶性肿瘤患者手术后瘢痕局部，原因不明的肿块以及恶性肿瘤部位禁刮。5、妇女月经期下腹部，妊娠期下腹部、腰骶部禁刮。6、感染性皮肤病患处，糖尿病患者皮肤破溃处，严重下肢静脉曲张局部禁刮。7、大汗、大出血后、过度疲劳时禁用。三、艾灸疗法•艾灸疗法是用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。注意事项•施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。禁忌证•1、凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。•2、颜面部、心前区、大血管处和关节活动处不可用瘢痕灸。•3、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。•4、患者过劳、过饱、过饥、大渴、大惊、大恐、大怒之时禁灸。耳针疗法是采用针刺或其他物品（如菜籽、王不留行籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。五、穴位注射穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。注意事项1、执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。2、按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。3、注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。4、使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。禁忌证1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。六、毫针疗法毫针疗法是指采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。注意事项在针刺治疗过程中，由于患者心理准备不足等多种原因，可能出现如下异常情况，应及时处理。1.晕针：晕针是针刺治疗中较常见的异常情况，主要由于患者心理准备不足，对针刺过度紧张，或者患者在针刺前处于饥饿、劳累等虚弱状态，或患者取姿不舒适，术者针刺手法不熟练等。如患者在针刺或留针过程中突然出现头晕、恶心、心慌，面色苍白，出冷汗等表现，此时应立即停止针刺，起出全部留针，令患者平卧，闭目休息，并饮少量温开水，周围环境应避免噪杂。若症状较重，则可针刺人中、内关、足三里、素髎等穴，促其恢复。经上述方法处理后如不见效并出现心跳无力，呼吸微弱，脉搏细弱，应采取相应急救措施。为了防止晕针，针刺前应先与患者交待针刺疗法的作用，可能出现的针感，消除患者的恐惧心理。对于过度饥饿，体质过度虚弱者，应先饮少量水后再行针刺；对于刚从事重体力劳动者，应令其休息片刻后才针刺。2、滞针；在针刺行针及起针时，术者手上对在穴位内的针体有涩滞、牵拉、包裹的感觉称滞针。滞针使针体不易被提插、捻转，不易起针。滞针的主要原因是针刺手法不当，使患者的针刺处发生肌肉强直性收缩，致肌纤维缠裹在针体上。出现滞针后，不要强行行针、起针。应令患者全身放松，并用手按摩针刺部位，使局部肌肉松弛。然后，轻缓向初时行针相反方向捻转，提动针体，缓慢将针起出。为了防止滞针，针刺前应向患者做好解释工作，不使患者在针刺时产生紧张，并在针刺前将针体擦净，不可使用针体不光滑、甚至有锈斑或者弯曲的毫针。针刺时一旦出现局部肌肉挛缩造成体位移动时，应注意术者手不能离开针柄，此时可用左手按摩针刺部位，缓慢使患者恢复原来体位，轻捻针体同时向外起针，不得留针。另外，在行针时应注意不要大幅度向单方向捻转针体，避免在行针时发生滞针。禁忌证1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是用“三棱针”根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。1、针具严格消毒，避免交叉感染。提倡一次性用针。2、在施行刺络治疗时要做到稳、准、轻、快，防止因手法粗鲁、刺入过深、创口过大造成组织和器官的损害。对初次接受刺络放血治疗的患者，应做好解释工作，消除其恐惧心理，以防晕针。3、在进行刺络治疗时若穴位与血络不相吻合，应以血络为主进行治疗，遵循“宁失其穴，勿失其络”的原则。4.一般放血量为5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超过2次。1～3次为一疗程。如出血不易停止，要采取压迫止血。5.如本疗法仅为对症急救应用，待病情缓解后，要全面检查，再进行治疗。切不可滥用放血疗法。1．患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。2．贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。八、推拿疗法推拿又称按摩，是人类最古老的一种外治疗法。推拿疗法是在其理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，已达到防病治病目的的一种治疗方法。注意事项1.饭后30min，空腹及劳累后，均不宜进行推拿。2.应取得患者合作，并经常注意患者反应及局部情况，根据病情变换手法，适当掌握强度，防止擦伤。被动时手法要轻缓。3.室内空气要流畅，温度要适宜，冬季注意保暖。禁忌证急性传染病、恶性肿瘤、出血倾向、精神分裂症、结核病进展期、恶病质、急性化脓性炎症。局部有血栓性静脉炎、淋巴管炎、皮肤病者禁用。妇女孕期和月经期腰骶、腹部及下肢不宜按摩。