管道冲洗记录(表式一)GD3010237

从年月日时分起至年月日时分止从年月日时分起至年月日时分止从年月日时分起至年月日时分止从年月日时分起至年月日时分止管道冲洗记录(表式一)GD3010237单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称相关的施工部位(层、区、段、房、室)总承包施工单位项目负责人专业承包安装单位项目负责人施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号冲洗管道系统(或管段)名称/编号/区段范围冲洗(含循环运行)起止时间检查(排放)部位冲洗效果（用描述冲洗结束时水质的观感状况表达）(共h)(共h)(共h)(共h)冲洗程序、方法及冲洗过程检查情况(水质观感状况)简介：专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)签名检查测试负责人签名项目专业质量检查员(签名):年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名):年月日