风心病超声诊断

成人常用2.0~3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。探头类型选用扇形或相控阵探头。二尖瓣狭窄一、病因，病理和病理生理绝大多数的二尖瓣狭窄为风湿性。单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄合并关闭不全占40％。也常合并主动脉瓣狭窄或关闭不全。风湿性二尖瓣狭窄的病理改变为瓣叶的增厚，纤维化或钙化，瓣叶游离缘粘连融合，二尖瓣口面积减少。二尖瓣狭窄所产生的病理生理改变可分为两个期第一期为慢性肺淤血期，即二尖瓣狭窄使左房压力升高，左房扩张，肺静脉和肺毛细血管压也同时升高，肺静脉和肺毛细血管发生扩张、慢性肺淤血。患者在休息时可无明显症状，劳力或情绪激动时可引起劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难和咯血。第二期为肺动脉高压期，严重的肺动脉高压可引起肺小动脉痉挛，进而由功能性收缩演变为器质性狭窄和硬化，最终导致肺动脉高压，肺总动脉逐渐扩张，右心室增大，室壁肥厚和右心衰竭。1.二尖瓣的瓣尖增厚，回声增强、粘连、后叶与前叶同向运动。有效二尖瓣口面积减少。2.二尖瓣前叶M型曲线呈城墙样改变。3.左房增大、右室增大、肺动脉增宽。4.二尖瓣口血流速度加快，连续多普勒检查发现二尖瓣跨瓣压差明显增大。【瓣口面积2.5cm2瓣口开放幅度2.0cmE峰1.5m/s】超声诊断要点*二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄左房、右室增大二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄(实时三维超声)本处视频3D-MS-MV正常二尖瓣曲线-----RV-----MVEA----MV----RV二尖瓣狭窄二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线）二尖瓣狭窄－前向花色血流RVLVLARA舒张期二尖瓣口血流加速呈花色二尖瓣狭窄血流频谱EA二狭伴房颤血流频谱二尖瓣狭窄左房、左心耳血栓左心功能不全二尖瓣瓣上狭窄环相对性二尖瓣狭窄鉴别诊断