脑中风的康复和健康指导

脑中风的康复和健康指导脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。一：康复指导1情志护理焦虑期本病发病急，病人对突如其来的生理功能障碍难以接受，又因为恢复期较长，生活及工作能力丧失，需长期依赖他人而产生各种不良的情绪，急躁易怒、紧张焦虑、悲观恐惧等，肝阳上亢型显得尤为明显。护士要耐心倾听，了解患者的心理状态，运用心理疏导法消除患者的心理危机，帮助他们认清自身的现实状态，恢复自信心，并通过介绍实例，向病人讲述治疗后的效果，使病人对治疗充满信心。抑郁期病人对自身状态充满了失望和悲观，以至于不接受现实不配合治疗，此时护士应深入浅出的讲解中风病的常识及引起的危险因素、用药、康复治疗的方法等，并提供相关的健康宣教资料。绝望期中风病是突发疾病，对病人心身均是巨大打击，认为不能再为家庭做贡献，将成为家庭负担，活着毫无用处，易出现自杀行为，护士应注意观察患者的心理障碍征象，及时予以疏导；并指导家属要多关心体贴，满足其心理需求，体现其存在的价值。2饮食调护中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。根据不同的辩证分型，针对性的做好饮食指导。痰热腑实，风痰上扰型病人饮食宜清淡，化痰之品，忌甘肥厚腻生痰之品；气虚血滞，脉络瘀阻型病人饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白，低脂肪之品；肝阳上亢，风火上扰型病人饮食宜清淡降火之品，忌食肥甘厚味及辛辣动风之品，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。护士通过向患者介绍饮食的重要意义和膳食的结构，帮助其制定适合个体膳食的食谱，建立有规律的饮食生活。平素饮食吞咽困难者，可采用鼻饲饮食，予以易消化的流质状食物，不宜过冷过热，需新鲜配制；神志清醒，但进食时有呛咳者，应给予糊状饮食，如蛋羹、肉末菜末煮稠粥、烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥等。无吞咽困难者，宜以清淡、易消化的柔软营养均衡的膳食为主，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类及豆制品，多吃新鲜蔬菜和水果，少盐，忌酒及刺激性强的调味品。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能；再则要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复二：肢体功能康复护理，护士应及时向患者解释早期肢体功能锻炼的必要性，用示范的方式教会患者及家属进行肢体的运动。中风患者的功能锻炼是以健带患，以上带下，生命体征稳定即可进行肢体功能锻炼。康复治疗和训练可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。尽早进行康复治疗和训练，越早效果越好。三：护理首先要保证房间空气流通，勤晒被褥、勤擦身、勤换衣物，并根据气候变化，及时增减衣服，预防呼吸道感染及其他并发症的发生；保持口腔清洁，早晚漱口或刷牙；定时翻身，并在骨突处用红花油或滑石粉涂擦，必要时给予热敷、按摩，以防褥疮的发生；应做好心理护理，关心体贴病人，帮助患者树立战胜疾病的信心。四：康复锻炼1急性期以卧床休息为主，动静结合，至少每2小时更换1次体位，并保持肢体的功能位，防止肌肉关节挛缩，勿使肢体关节扭转、弯曲，采用按、摩、揉、捏法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，帮助和指导患者进行肢体关节屈伸、旋转、外展、内收，运动幅度由小到大，其主要作用是使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和。2恢复期加强肢体功能锻炼，指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统的功能。在协助被动活动的同时，鼓励患者自我主动训练，如屈肘关节、内收肩关节、伸膝关节和髋关节及运动足趾关节，逐步达到能抬动瘫痪肢体；鼓励患者练习翻身及上下、左右移动身躯，训练时可健侧手抓住床边、床栏，或由家属协助练习坐起。随着病情好转、肌力的恢复，逐渐延长锻炼时间，做好坐起训练、站立训练、徒手训练。在进行锻炼时应注意防止患者跌倒使病情加重，避免在湿滑的地上活动。3：对语言障碍者应尽早进行语言训练，家属要在空闲时间为患者多读报，多和病人交谈，促进其发音，增强其记忆力；言语不清者可针刺哑门、通里、廉泉等穴；对口眼歪斜者，可用蓖麻子捣烂敷患处，或针刺、按摩大迎、地仓、颊车、下关、合谷、内庭等穴；4：对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼，促进手指功能恢复；鼓励患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动；协助患者做大小关节的被动运动，一般由大关节开始，后至小关节，做摇摆伸屈活动，并轻手法按摩患侧上下肢数遍；先做床上活动，待患者能下床活动，可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作，要帮助其在室内慢步锻炼行走，在行走时要先迈患侧腿5：兼有便秘者，可服麻仁丸或生大黄粉5g，亦可番泻叶5g冲服，保持大便通畅。平时要注意合理膳食，应以低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、清淡、易消化的膳食为主，指导病人坚持肢体功能锻炼。6：要注意保持心情舒畅，起居有规律，避免疲劳和情绪波动，预防复发，最大限度地减少后遗症的发生。康复护理是一个漫长而艰难的过程，要求病人及家属有极大的耐心，持之以恒才能达到良好的效果