一人一档疫情防控员工情况

疫情防控员工情况“一人一档”台账单位名称：遵义市富贵建设工程有限责任公司余庆分公司序号情况说明及填写方法填写结果1员工姓名2性别3籍贯4身份证号码5所在部门（工种）6联系电话7户口所在地（如：贵州遵义）8居住地9目前工作住宿区域10目前身体健康状况（填：良好；异常（咳嗽、发烧、乏力））11进场时的体温12最近14天是否曾到过湖北（填：否、是，如果填“是”，请注明湖北那个市）13最近14天是否曾接触过“近14天出入湖北地区人员”（填：否、是）14最近14天是否曾接触过疑似病例/确诊病例（填：否、是）15有无乘坐公共交通工具（填：否、是，如果填“是”，请注明乘坐何种交通工具，如火车、飞机、大巴车等）16同住家庭成员有无重点人群如疑似病例、确诊病例（填：有、无）本人承诺以上所有填写情况属实，如有不实之处，本人承担所有责任本人签字：填表日期：