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轻松做到低蛋白酮酸饮食CKD低蛋白酮酸饮食原则1.LPD标准:0.6-0.8g/Kg•d;保证优质蛋白质来源50%2.能量充足:30-35Kcal/Kg•d,3.配合小麦淀粉膳食或低蛋白低磷能量补充剂;4.膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整(钾、钠、钙、磷、铁),维生素供给充足;5.水分:根据尿量多少决定;6.补充开同,每5Kg体重1片。先后其他蛋白质的来源:动物蛋白质植物蛋白质蔬菜和水果植物性蛋白质大多是非优质蛋白质含非必须氨基酸,人体的利用率低。动物性蛋白质=优质蛋白质:容易被人体消化、吸收被人体吸收后利用率高含必需氨基酸丰富提高优质蛋白质的比例:优质蛋白质(60%~70%)非优质蛋白质(30%~40%)能量来源:•热量来源:9%来自蛋白质,35%以下来自脂肪,其它由糖类提供•热量摄取:30-35kcal/kg/day•作用:足够的热量摄取,可防止身体组织蛋白质分解,减少含氮废物产生能量不足怎么办?透析患者经常出现能量摄入不足,能量摄入不足会导致机体组织中的氨基酸分解,加重氮质血症,因此必须保证足够的能量摄入。可以用麦淀粉食物或者能量补充剂(如费瑞卡)补充。肾病食品交换份:1、4、7蛋白质交换份油脂类(10g,90kcal)瓜类蔬菜/水果类(200g,50-90kcal)淀粉类(50g,180kcal)坚果类(20g,90kcal)谷/薯类(50g/200g,180kcal)绿叶蔬菜(250g,50kcal)肉蛋类(50g,90kcal)豆类(35g,90kcal)低脂奶类(240g,90kcal)4g7g0-1g使用肾病食品交换份制定CKD食谱1.计算标准体重;2.计算每日所需总能量(DEI);3.计算每日所需蛋白质摄入量(DPI);4.使用肾病食品交换份分配食物并补充能量;5.制定一日三餐食谱。男性,56岁,身高170厘米,体重80公斤;职业:会计;诊断为CKD3期,按计划进行肾病营养治疗(酮酸饮食)。病历举例•标准体重(kg)=身高(cm)-105;则该患者标准体重=170-105=65kg;•实际体重80kg,高于标准体重的23%(20%),体型属于超重?1.计算标准体重标准体重对照表体质(重)指数(BMI)对照表体质(重)指数(BMI)=体重(公斤)除以身高(米)的平方体型正常18.5≤BMI24偏轻BMI17-18.5消瘦BMI17超重24≤BMI28肥胖BMI≥282.计算每日所需总能量•肾脏病人每日应摄入能量标准为30~35kcal/kg•d•该患者每日应摄入能量系数为:30kcal/kg•d?•故全天所需总能量:65×30=1950kcal成人能量供给量(kcal/kg•d)体型体力劳动极轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦35404545~55正常25~30354045超重20~25303540肥胖15~2020~253035•该患者每日蛋白质摄入量应为65×0.6=40g(CKD3期推荐蛋白系数为0.6g/Kg/d)•其中优质蛋白质应占60~70%,约为24~28g(来自肉蛋奶类)•剩余12g由非优质蛋白提供(来自主食,蔬菜,水果)3.计算每日所需蛋白质摄入量•每日蛋白质摄入总量40g;1、其中28g来自优质蛋白质:分配为4份肉蛋奶类每份50g/240g,含7g蛋白质、90kcal2、剩余12g来自非优质蛋白:分配为其中8g来自2份谷类每份50g,含4g蛋白质、180kcal另4g来自1份绿叶蔬菜每份250g,含4g蛋白质、50kcal3、增加蛋白含量极少的食物:1份瓜类蔬菜每份200g,含0-1g蛋白质、50kcal1份水果每份200g,含0-1g蛋白质、90kcal4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量1、计算摄入的能量:4×90+2×180+2×50+1×90=910kcal肉蛋奶蔬菜谷类水果淀粉植物油2、计算不足的能量:1950-910=1040kcal3、补充不足的能量:4X180+4X90=1080kcal淀粉:每份50g,含0-1g蛋白质、能量180Kcal油脂:每份10g,含0-1g蛋白质、能量90Kcal4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量说明:因腹膜透析过程中有一半以上的葡萄糖会被人体吸收从而增加能量的来源,因此腹透患者补充能量时应少补充约400kcal左右。5.制定食谱:一日总量食物中国肾病食品交换份蛋白质含量肉、蛋、奶类4份28g谷类2份8g绿叶蔬菜类1份4g瓜类蔬菜类1份0-1g水果1份0-1g淀粉4份0-1g植物油4份0g盐2-3g0g5.制定食谱:分配各类食物和餐次根据营养治疗需要和患者喜好,将食物的总份数分配至各餐次–1/5、2/5、2/5–1/3、1/3、1/3–30%、40%、30%5.制定食谱:分餐早餐低脂牛奶250ml鸡蛋60g主食100g(50g普通面+50g麦淀粉)午餐普通主食25g淀粉类75g瘦肉50g叶类蔬菜250g晚餐普通主食25g淀粉类75g瘦肉50g瓜类蔬菜200g加餐水果200g全日用油40g全日用盐3-5g蛋白质42g(8.8%)脂肪62g(28%)碳水化合物308g(61.9%)全日总能量1990kcal注:以上食谱可根据“肾脏病食品交换份”进行等值交换。5.制定食谱:一日三餐菜谱早餐:低脂牛奶+鸡蛋+花卷(50g普通面+50g麦淀粉)午餐:米饭(米生重半两)+蚂蚁上树+清炒芥兰晚餐:米饭(米生重半两)+牛肉粉丝汤+拌黄瓜加餐:200g苹果最最简单“五个一”工程食物蛋白质能量份一两瘦肉7g1一个鸡蛋7g1一袋牛奶7g1一斤蔬菜5g1一个水果1g1三两主食12g630ml植物油0g3麦淀粉0g不足补充3-5两盐3-5g肾病饮食助记歌肾病饮食低蛋白,公斤体重零点六;各位病友要牢记,优质蛋白一半多;瘦肉鸡蛋和牛奶,一两一个和一袋;瓜菜叶菜共一斤,餐后再吃个水果;每天保证五个一,不够吃饱加淀粉,健康美味不用愁!蛋白质:40g能量:P1260Kcal+麦淀粉或能量补充剂
本文标题:轻松做到低蛋白酮酸饮食
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