老年人营养与膳食

老年人营养与膳食WHO：年龄划分44岁为青年44--59岁为中年60--74岁为年轻老人75岁为老人90岁为长寿老人中国：年龄划分45岁为青年45--59岁为老年前期60岁以上为老人90岁为长寿老人我国居民平均期望寿命为77.4，健康寿命只有62.3岁。人均生活不能自理达15年之久（我国男性和女性的平均寿命分别是71和74，日本女性平均是86）联合国:老龄化社会标准按2002年的统计，中国60岁以上的老龄人已占总人口的10％以上，可以认为，中国已进入老龄社会。如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量，已成为医学界的重要课题，研究老年期的营养与膳食非常重要60岁及其以上人口占全人口10%以上,或65岁及以上人口占全人口7%以上全球老龄化问题•老龄化形势日趋严峻。自上个世纪以来，随着医疗水平的改善和生活水平的提高，人类的预期寿命也大大增加。根据联合国的统计，再过几年，世界上60岁以上的老年人数量将超过5岁以下儿童的总数。而且，老龄化的另一个明显特征就是，始于欧美发达国家的老龄化，将在发展中国家以更快的速度增长。陈冯富珍说：“老龄化出现了历史性的、前所未有新态势。从全球来看，老龄人口在总人口中的比例增长，超出了世界人口增长速度的三倍，而老龄人口在中低收入国家的增长则更快。老龄化速度的加快，留给我们的时间更加有限，如何为老龄化社会提供必要的医疗和社会体系方面的保障成为当务之急。•老龄化所带来的一些问题是可以预防。非传染性疾病是老年人面临的主要威胁，如心脏病、中风、癌症、糖尿病，其中多数病症都是可以提前预防或医治的，而且所需的投入也不多。当然，更重要的是养成健康的生活方式。约翰贝尔德是世卫组织专门从事老年问题研究的专家，他认为：“对此我们可以做什么？多数疾病都是可以预防的，通过改变我们的生活方式，比如不吸烟，不喝刺激性饮品，健康的膳食，体育运动。”•人口老龄化最严重的国家：日本、意大利、德国衰老的原因遗传学说损害学说代谢失调随年龄的增长，人们的精神和体力逐渐衰退是不可避免的，但是在一个健康长寿的生命之中，保持精神和生活状态良好是完全可能的免疫功能下降自由基、脂褐质、肠道内毒物从流行病调查资料得知白内障患病率：68.4％，糖尿病患病率：4.5％，骨质疏松症：60∽90％老年痴呆症患病率：1.5％∽3％，住院率：7.6％残疾率：19.5％差生活方式和饮食营养很不合理目前老年人的生存质量如何?居民死因前三位:恶性肿瘤\脑血管病\心脏病因病死亡人数：500万/每年•13亿人口超重2.4亿（其中肥胖7000余万）高血压1.6亿高血脂1.6亿•每年新发肿瘤100万例脑血管病200万例心血管病300万例•糖尿病60岁以上人群2型糖尿病患病率高达11.34％65岁-74岁糖尿病人和IGT者=该年龄段总人数的40％预测到2025年中国糖尿病人数将达5000万4亿老年群体健康长寿提高生活质量和生命质量，帮助老年人干预措施合理的膳食营养戒烟少酒注意工作和家庭中的安全性适当的体力活动精神卫生合理应用中西药因此，从营养学角度探讨老年人生理变化，研究老年期的营养和膳食非常重要。老年营养是其中至关重要的一部分合理的营养有助于延缓衰老随着年龄的增长，免疫力逐渐减退，新陈代谢能力也下降，所以老年人要特别注意日常保健，在众多注意事项中营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。第一节老年人的生理特点人类各器官功能的发展约在20～30岁达到高峰，从30岁后就逐渐衰退，至60～65岁老化速度加快。但老化速度个体差异较大，营养是其中重要因素之一，机体的营养状况与老化是互相影响的。现就老年人几种与营养状态有密切关系的器官功能变化作一简单阐述，作为指导老年人合理膳食构成的基础依据。一、老年人的生理及代谢改变•（－）身体成分改变（三少一多）•1．细胞数量减少，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。•2．身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。•3．骨矿物质减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症，女性更为明显•内分泌系统的变化使激素分泌改变，明显影响机体代谢功能;•糖代谢、钙代谢、肌肉组织功能均下降，肾排泄功能减退.•这些结果对老年人的物质代谢带来不良影响。（二）代谢功能降低•1．基础代谢降低，老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15％～20%。老人年龄每增长10岁，基础代谢率约降低2％。•2.合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。（三）器官功能改变•1．消化系统•牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化液、消化酶的分泌减少；食道蠕动和胃肠道排空速率都减低，易使食物在胃内发酵，致胃肠胀气，使大便通过肠道时间延长，增加肠道对水分吸收，使大便变硬，因此经常发生便秘。•2．血管功能脂质代谢能力下降，易出现甘油三酯，总胆固醇、低密度蛋白胆固醇升高、高密度蛋白胆固醇下降，使心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。•3．脑、肾和肝脏功能及代谢能力均随年龄增加而有不同程度的功能下降。•4.免疫功能：胸腺重量、T淋巴细胞数目减少和功能均减退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人细胞免疫和体液免疫功能均下降，故老年人易感各种疾病。二、影响老年人营养状况的因素•（—）生理因素•1．多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。•2．老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。•3．由于肝、肾功能的衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。•4．老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。•（二）环境因素•1．部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难，影响了对食物的选择。•2．丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。•3．有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。老年人保健与养生要诀•“一个中心、二个基本点、三个忘记、四个老、五个字”。可归纳成“一二三四五要诀”•“一个中心”——坚持以身体健康为中心•“二个基本点”——坚持糊涂一点、潇洒一点（“难得糊涂”这是扬州八怪之一的郑板桥的铭言；有古语云：“水至清则无鱼、人至察则无亲”，说的是凡事不能太计较，做到“荣辱不惊、看庭前花开花落；去留无意、任天上云卷云舒”。坚持“潇洒一点”，就是要心境里的潇洒，潇洒不只是青少年的专利，人的年龄分生理年龄和心理年龄二种，一个人有的是六十岁的年龄但由于心胸开朗，他的心理年龄就会是二十岁、三十岁，如果终日里暮气沉沉，你即是年纪轻轻也会象个垂暮的老头，人如能“淡泊名利、去留无意、寡欲清心，毁誉不惊”你就会活得有滋有味、潇潇洒洒！）•“三个忘记”——忘记自己的年龄、忘记自己的疾病、忘记一切恩恩怨怨（生老病死是一切生物的自然规律，人也不例外。但你如果老是想着自己今年多少岁了，比如隔壁的老王是七十岁死的，你成天想着你到他的年龄只还剩多少年了！掐着指头计算着活一天就少了一天，那你能开心吗？还有疾病，现在虽然医学发达了，但还是不能杜绝疾病，有病不能讳疾忌医，但对于疾病的治疗最好的医生还是你自己，不能为自己有病而耿耿于怀，心情豁达是养身治病是最好的良药；要心情愉快也不能老想着生活中、人际间的不顺心事，讲一个“六尺巷”故事：说的是一个人和邻居为建房地界的事闹纷，就写信给在京城做大官的儿子想让儿子出面打赢这场官司，但他的儿子只回了一封信，信上只有一首诗：“千里修书为堵墙，让人三尺又何妨？万里长城今犹在，不见当年秦始皇！”，这个人看了儿子的信就释然了，没有再打官司而是主动让出了三尺地界，那邻居看了受到感动也自动让开了三尺，二家互相让步竟让成了一条“六尺巷”的佳话。这个故事就说明人生在世别太计较恩怨“退一步天宽地阔、让三分心平气和平”；有一句俗语说“青山为主、人为客”，人生来世上走一遭多则百年不只过是做“客”一轮嘛，你还有什么恩恩怨怨还不能释怀呢？）•“四个老”——老窝、老伴、老友、老底。“衣、食、住、行”是人生四要素；“老窝”就是说人有一定年纪了要居有定所；不能象年轻时一样可以四处奔波，要有一个能让你休息的宁静的港湾，这个港湾里除了有房子住所外，还要有你的“老伴”，有话7道：“少年夫妻老来伴”夫妻相伴能使你有安全感；其次是要有“老友”；“有朋自远方来不亦乐乎！”经常有朋友常相聚使你生活丰富多采；最后就要说说“老底”——就是泛指自己的积蓄；人的精神生活是要有一定的物质保障的，有人说：“有什么都行、就是不能有病！没什么也行、就是不能没钱！”又说：“金钱不是万能、但没钱是万万不能！”因为人在青年时为事业为前途、中年为家庭为子女；一生奔波不已、奋斗不已；往往为自己想得很少，其实“仕途锦绣乃过眼烟云”而且“儿孙自有儿孙福、莫为儿孙做马牛”；虽然现在的社会保障比较健全了，你老了儿女们也一定会很孝顺，但是那时候你如果每一分钱都要从儿女手中拿来的话，即是儿女们很爽快给你，但随便问一句：“有什么急用？前几天不是给你几百元了？”那你的心情能好吗？因此，中年朋友还是应该在有条件的情况下适时给自己的保存一定的积蓄，为你的晚年生活过得更好而准备必要的“老底”。•“五个字”——“乐”、“俏”、“聊”、“跳”、“掉”•“乐”——“笑一笑十年少”经常自找乐子。“古今多少事都付笑谈中”！有朋友说我乐不起来呀？那是你自己不知“满足”的原故，“事能知足心常乐、人到无求品自高”啊~~。“俏”——人到了一定年龄还是要爱打扮。“聊”——常聊是健身之法。患压抑症的人就是和别人交流太少，聊的方法很多，面对面交谈也可以互通书信，互联网；但找聊的对象很重要，俗话说“酒逢知已千杯少、话不投机半句多”，你要找有共同知趣的朋友，可以海阔天空的神聊！会让你觉得神清气爽、心旷神怡！•“跳”——就是指适当的运动。原则：安全、全面、自然（不宜做负重憋气，过分用力，头部旋转摇晃的运动）、适度（据自身情况选择适当的运动强度、时间和频率）。“掉”——就是“掉价”，一个人在年青时无论在家庭中、单位里都是挑大梁的角色，都有过自己值得骄傲的辉煌的过去，“长江后浪推前浪、世上新人超旧人”这是自然规律，人到了一定年年纪必然从主要工作岗位上退下来，家庭里的当家人的角色也将由孩子们所代替；这时候你一定要有一个“掉价”的心理准备，怎么个掉法呢？就是要从主要角色掉到次要角色，从次要角色掉到要被人照顾的“孙子”的角色，俗话说“六十花甲转少年”家庭中你又将要扮演一个孩子的角色，不要老想着我原来在单位里是什么什么“长”！在家庭里我建了多少世业！现在怎么说话都不算数了？心里老不平衡，你应该从过去的辉煌中淡化出来，“淡泊名利、恢复童心！”。老人睡眠四个错•睡“回笼觉”：有的老年人晨练后，喜欢继续睡觉。这样的习惯不仅会影响晨练效果，还不利于心肺功能恢复。而且，晨练时肌肉产生的代谢物—乳酸不易清除，反而使人感到精神恍惚，四肢松弛无力。睡眠过多：有的老年人，睡眠时间超过10个小时。嗜睡与老人血管硬化有关，睡眠时间过长的老人比睡眠少的同龄老人，心脏病发生率高出1倍，脑卒中高出4倍。另，入睡时血液流动速度减缓，易出现血栓。午睡不当：午睡时间不宜过长，以30～60分钟为宜。避免睡在风口上，腹部要盖。饭前午睡效果更好，即使只睡半小时也比饭后睡两小时消除疲劳的效果好。坐着打盹：饭后坐在椅子、沙发上打盹，醒来觉头晕、耳鸣、腿软、视物模糊及面色苍白等，需要经过一段时间后恢复，这是因为饭后较多血液流经胃肠，如果坐着打盹，很容易出现“脑贫血”。第二节老年人营养需要一、蛋白质（1克蛋白质可产生4千克热量）1．蛋白质对老年机体的重要性蛋白质对生长发育、组织修复、细胞更新有重要作用•（1）体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免地使蛋白质丢失；（2）消化吸收受限，使蛋白质摄入量不足，器官蛋白质合成代谢与更新受到更大影响，从而影响功能。•（3）老年人因为种种原因，摄入的蛋白质的质与量比较难以达到要求