肿瘤命名与编码

肿瘤命名与编码基于上海市疾病预防控制中心工作实践上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科2基本概念WhatWhyWhenWhereWhoHow以字符数值代码取代文字命名便于大量数据的统计分析诊断命名报告核实编码肿瘤登记处经培训的编码人员建立肿瘤登记收集肿瘤报告应用代码体系编码3编码人员的基本要求1、医学基础教育背景2、肿瘤诊断与病理学知识培训3、肿瘤编码技能培训4、参与编码，敢于提问5、队伍稳定，少而精4编码人力资源配置专家组核心技术制定规则师资组教学指导咨询答疑督导组质量控制发现问题编码员熟悉编码熟练操作录入员了解编码很有必要专家组师资组督导组编码员录入员5专家组研究编码体系，掌握核心技术收集技术资料、阅读相关文献制定适宜规则、培训师资队伍解决实际问题、最终裁决疑难忠告不要寄予临床或病理学专家过高希望实际操作时的情况要比理论复杂得多寻找定位、把握分寸、大胆制定规则6参考书目和网上资源《中国肿瘤登记工作指导手册》《肿瘤病理学》《WHOClassificationofTumour》工作职责师资组培训编码录入人员应有一定编码经验督导组专家组成员+师资组师资组成员+编码员编码员掌握常见肿瘤编码碰到难题上报咨询录入员理论与实际的反差避免编对录错尴尬10正确编码的保障：填写报告卡填报要求首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体加强质量控制关口前移培训临床医生把关防保科收卡第一关有问题退回补填编码第二关有问题复核病史年报第三关有问题再核病史11究竟谁来编码？户籍人群患者确诊经诊医师填写肿瘤报告卡住院病人出院时填报门办/病史室收集报告卡防保科审核/登记/质量控制填补病人出院后才收悉的病理诊断信息区县疾控中心审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心初访核实/随访编码/录入/统计肿瘤登记处/疾控中心录入社区卫生服务中心12肿瘤编码难吗？难！熟悉肿瘤临床与病理中国肿瘤命名欠规范报告质量总是有欠缺诊断不明、信息遗漏命名繁多、编码复杂疑难杂症、需要归类不难！能力相当、水平足够勤学苦练、认真最难反复培训、可以咨询编码手册、按图索骥常见为主、疑难极少自定规则、合情合理13开始编码选择编码体系ICD-9、ICD-10ICD-O-2、ICD-O-3其它制定编码方案ICD-O-3InternationalClassificationofDiseasesforOncologyThirdEdition国际肿瘤学分类第三版+ICD-10InternationalClassificationofDiseases10thRevision国际疾病分类第十次修订+完整诊断名称文字有效更正编码错误收集罕见病理类型上海未来计划14为什么是ICD-10+ICD-O-3？上海1993年起应用ICD-102002年起应用ICD-O-22006年起过渡ICD-O-32010年完成过渡SEER：AprilFritz发病：ICD-O-3死亡：ICD-10中国：30个登记处10个单用ICD-9/10没有单用ICD-O-2/3给力的质量控制手段15中国部分市、县恶性肿瘤的发病与死亡第3卷(1998-2002)30个登记处ICD-1019个ICD-O-214个ICD-O-34个山西省阳城县人口39万发病6349例浙江省嘉善县人口38万发病4131例山东省肥城市人口76万发病7238例广东省四会市人口39万发病2323例上海市市区人口623万发病99888例16《肿瘤命名与编码》17手册特点工作手册ICD-10+ICD-O-3合二为一不能替代2本原著两套编码，实现链接实用性！科学性？附有索引，按图索骥丰富附录，简单实用错讹不足，请多包涵2006年10月首印特别感谢江苏省海门市疾病预防控制中心王寒松医生2009年3月第二版2011年1月第三版2011年底再次修订并正式出版18编码结构C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I部分：①-③ICD-10编码II部分：①-③ICD-O-3解剖部位编码III部分：①-⑥ICD-O-3病理学编码19病理学编码M-________/____III-①②③④/⑤⑥①-④ICD-O-3形态学编码⑤ICD-O-3行为学编码⑥ICD-O-3组织学等级和分化程度编码①-⑤ICD-O-3形态学编码________/__20ICD-10编码C码C00-C97恶性肿瘤上海规则：恶性肿瘤（以ICD-O-3为判定标准）中枢神经系统肿瘤C70-C72垂体肿瘤C75.1颅咽管肿瘤C75.2松果体肿瘤C75.3D码D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定或者动态未知的肿瘤上海规则：只登记原位肿瘤D00-D0921ICD-10与ICD-O-3的区别ICD-10部位码C00-C76名称码肝细胞癌C22.0肝母细胞癌C22.2肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.3肝癌C22.9淋巴、造血和有关组织C81-C96ICD-O-3部位码+名称码肝细胞癌C22.08170/39肝母细胞癌C22.08970/39肝血管肉瘤C22.09120/39肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.09124/39肝癌C22.08000/3922ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码C00唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损害C00.9唇NOS23ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：无亚部位码C01C01.9舌根/舌底C07C07.9腮腺NOSC12C12.9梨状窦/梨状窝C19C19.9直肠乙状结肠连接处C20C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23C23.9胆囊C33C33.9气管C37C37.9胸腺C52C52.9阴道C55C55.9子宫NOSC56C56.9卵巢C58C58.9胎盘C61C61.9前列腺NOSC64C64.9肾（实质）C65C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66C66.9输尿管C73C73.9甲状腺C80C80.9NOS24ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-10独有1C22.0肝细胞癌/瘤C22.1肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）C22.2C22.0/C22.1肝母细胞瘤C22.3C22.0/C22.1肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4C22.0/C22.1肝其他肉瘤C22.7C22.0/C22.1其他特指的肝癌C22.9C22.0/C22.1肝NOSC26.1C42.2脾C43皮肤恶性黑色素瘤C43.0C44.0唇C43.1C44.1眼睑C43.2C44.2耳和外耳道C43.3C44.3面部其他和NOSC43.4C44.4头皮和颈C43.5C44.5躯干C43.6C44.6上肢C43.7C44.7下肢C43.8C44.8皮肤交搭跨越C43.9C44.9皮肤NOS25ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-10独有2C45间皮瘤C45.0C38.4胸膜C45.1C48.-腹膜C45.2C38.0心包C45.7其他部位C45.9间皮瘤NOSC46卡波西肉瘤需全部核实C78C80.9呼吸和消化器官的继发C79C80.9其他部位的继发C81-C96淋巴、造血有关组织C97独立的多个部位的（原发性）26ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致：ICD-O-3独有C42造血和网状内皮系统C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统NOSC42.4造血系统NOS一般对应ICD-10编码范围为C81-C9627ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：皮肤C43皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤28ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：诊断需明确扁桃体C02.4舌扁桃体C09扁桃体C11.1咽扁桃体牙C03牙龈，牙槽，牙龈C41.0/C41.1牙源性咽C10口咽C11鼻咽C13咽下部/下咽C14.0咽（喉）/咽（侧/后）壁涎腺C08.9（大）涎腺NOSC06.9小涎腺NOS壶腹C20C20.9直肠壶腹C24.1法特/瓦尔特(VaTer)壶腹（周围）胆管C22.1肝内胆管C24.0肝外胆管子宫C54子宫体C55子宫NOSC57.3子宫旁组织/子宫（骶骨）韧带NOS29ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：归属需牢记1食管-胃C16.0胃（贲门）-食管连接处C26.8消化系统交搭跨越的损害软骨C30.0鼻腔软骨C32.3喉软骨/杓/环/楔/甲状软骨C40-C41关节软骨眼睑C43.1/C44.1眼睑（皮肤）C49.0眼睑结缔组织C69.9眼NOS乳房皮肤C43.5/C44.5乳房皮肤C50乳房；不包括：乳房皮肤乳房结缔组织C49.3胸部结缔组织C50乳房，包括：乳房结缔组织**脑膜瘤C70脑（脊）膜C71脑30ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码归属问题：归属需牢记2恶性葡萄胎C58C58.9胎盘（膜）/绒毛膜（上皮）癌NOSD39.2恶性葡萄胎/侵袭性葡萄胎（非登记范围）内脏黑色素瘤C43/C44皮肤黑色素瘤内脏部位内脏淋巴瘤C77淋巴结内脏部位肝门胆管癌C22.1C22.18160/3C24.0C24.08160/3淋巴结转移癌C77.-C80.9淋巴结转移癌恶性胸水C78.2C80.9胸膜继发；恶性胸水，恶性胸腔积液NOS恶性腹水C78.6C80.9腹膜后和腹膜继发；恶性腹水，恶性腹腔积液NOS31ICD-O-3形态学编码8000-9989800肿瘤NOS801-958实体肿瘤959-998淋巴血液系统肿瘤编码多、类型杂大顺序、小特殊与病理类型联系密切与是否进行病理诊断无必然关系黑色素瘤（无病理）80008720编码排版形式形态学/行为学编码32ICD-O-3行为学编码编码意义/0良性/1良性或恶性未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6恶性，转移部位/恶性，继发部位/9恶性，原发部位或转移部位未肯定*根据上海市实际应用情况，ICD-O-3行为学编码的/6、/9不推荐使用33ICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码意义1I级/高分化/已分化NOS2II级/中分化/已中等分化3III级/低分化4IV级/未分化/间变5T-细胞6B-细胞/前-B/B-前体细胞仅适用于淋巴瘤白血病7无标记淋巴细胞/非T-非B(M-9590-9989)