低分子肝素钙的注射方法

7/24/2020注射低分子肝素钙的方法神内二胡晓莉7/24/2020低分子肝素钙皮下注射出血左侧皮下出血右侧皮下出血7/24/2020低分子量肝素钙1.低分子量肝素钙不良反应导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血面积可高达8cm×10cm,此外，还会出现皮下血肿和疼痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和坏死。2注射技术2.1注射部位注射部位为脐部U状区域,轮换注射部位在脐上下5cm、左右5cm(脐周1cm以外)范围内,将腹部分为4个象限,4个象限轮换进行注射,这样既减轻了病人的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生累积，禁止在任何有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。7/24/20202.2排气方法注射前排气不当,药液从针头处溢出,附于针头表面,注射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07mL～0.08mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07mL空气,注射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。这样不但使药液得到了充分利用,同时也保证注射前后针尖部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。7/24/20202.3注射方法垂直注射回抽法，即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针约1cm(腹部皮下组织中脂肪组织丰富,厚度可达3cm以上，皮下组织的厚度因个体、年龄、性别而有较大的差别。因此，应根据病人的特点决定注射深度,确保药液注入皮下脂肪层。进针过浅,药液注入皮内易引起出血和疼痛,进针过深,则注入肌层引起深部血肿,机化后形成硬结)，回抽注射器活塞无回血,将药液缓慢注入皮下脂肪组织内。推药速度一般以45s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用,反而导致局部痉挛、疼痛。7/24/2020注射完毕,稍待片刻（一般以5s为宜，目的是待药液基本扩散,避免药液过多存留于针尖部）,回抽注射器活塞（可避免针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼,刺激皮肤引起出血）,快速拔针。7/24/20202.4按压方法低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压会增加皮肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂直按压注射部位,受力面积小,压力大,减少了出血的机会。用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3min。凝血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。按压力度以皮肤下陷1cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。7/24/2020