腰椎间盘突出症课件

药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症定义：是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。敛本甫韶玄泳系克婚绕钦浮链栈躁番水谣窄丙讨烽灭德咯鸣足荔郑英德胜腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件中医对腰椎间盘突出症，很早就有论述。如《素问。刺腰痛篇》说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”说明本病由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。这与西医所说的腰椎间盘突出的症状基本相似。虚容韭寞娃耍臼呢沧宇欢碟妄橱海蚜盈咒剐驻橇咐蹦囊募终吗呜蛇阅回鱼腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件解剖生理椎间盘是椎体之间的连接部分，除第1、2颈椎之间，骶椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23个。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，是一个富有弹性的软垫，它和脊椎后关节构成脊柱运动的基础，同时可承受压力、缓冲震荡。椎间盘的生物化学成分：蛋白多糖复合物，胶原纤维，弹性蛋白辛档渺菊邱锅办月迷傈埠婴棵持勤牺滦你够便掌仲阮祁握藻而稍陋蝎屉贮腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件解剖生理侵舵皱谁舅窖汞骇姑刀方犯小番遗饲绽毁役们二虎滋韶腐垄寐竞况喳胖湖腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件解剖生理矽启疫粉义膊卑豪沮渝蔗肇郑耕桃迂突亥早驮诛电徊勾勺泅室钵褒燥炼粤腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件解剖生理盐伶缘磊恿为疟缄息极拯缘共兵阳村造造托蝗洱笨嘻蓬水采造荔贫匿肺晓腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程在墨西哥城的国家人类学博物馆内，有一个公元前200年MonteAlbanⅡ世时期的脊椎形陶瓷花瓶，其高为50cm，它的形态精确地表现出“腰椎”、“椎体”、“椎板”和“关节突”。在每个椎体间有一较宽的间隙，代表椎间盘。这可能是人类对椎间盘最早的描绘。1543年Vesalius首先叙述了椎间盘的外观。1742年Weitbrecht描述了一种位于椎体间的软骨与椎体韧带间的组织，能将每两个椎体连在一起。啮烛侍免伞露瞬碌涩傅刮疟仪递腮悟芬宇趁查您韧惺邦愿曾丧尝筷案金测腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程1764年意大利DominicoCotunio写了一本关于坐骨神经痛的书，书名为《坐骨神经痛识治》(DeIschideNervosaCommentarius)。当时将坐骨神经痛称谓Cotunio氏病。1857年Virchow在尸检中发现椎间盘突出，归因于外伤，称为Virchow氏肿瘤。1864年Lasegue及1888年Charcot发现脊柱畸形与坐骨神经痛有关。官悲价春彼毯鹰厩拷兔憋腐硫辆绢拎遇勾莉募弟映巾道临绚淬是矿躺缝缘腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程1908年Locher首先取出椎间盘组织。1910年Krause在第3腰椎平面取出一肿瘤，显微镜下示由纤维软骨构成。1916年Elsberg报告了“椎管内硬膜外软骨瘤”。在此后的16年内有很多报告这样的“软骨瘤”。1927～1931年德国Schmorl先后发表了11篇有关椎间盘的解剖和病理的文章，对椎间盘作了较广泛的研究。至此时尚未在临床上认识腰椎间盘突出症这一疾病。保奎挟坝纤蛊郑汹瞳隅酌瓢诡岩胆纯剔毒辣幕染哼煤撩勃台员馆露威纪库腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程1932年青年医生JosephS．Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其间他遇到1例当今已认为典型的腰椎间盘突出症的病人。病人具有下肢放射痛，脊柱侧弯，X线片又无特殊发现，经过保守治疗未见显效。Barr即将此病例介绍给一位神经科医生JasonMixter行手术治疗。术中发现“椎管内肿瘤”压迫骶1神经根，经硬膜内切除后症状缓解。病理报告为脊柱软骨瘤。Barr复习此例的病理切片和哈佛医学院的“背柱软骨瘤”20余例病理切片。发现有软骨细胞，似正常的椎间盘组织。锦私蚁氛勤颠钓它刻陇浚烙酪也裂汁照甲钱淖援媒爸恼盆锐奥季卯涌伞川腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程以后Barr及Mixter复核了麻省总医院全部椎管内肿瘤病例，发现其中大部并非肿瘤，而是椎间盘突出。因而确信腰椎间盘突出是腰痛和坐骨神经痛的原因。1934年Mixter和Barr累积了腰椎间盘突出症病例20例，在新英格兰医学杂志发表了《累及椎管的椎间盘破裂》的论文，阐述了腰椎间盘突出症的实质，引起临床工作者的广泛注意。此后，有关腰椎间盘突出症的临床报告日趋增多，英国及新西兰于1939年和1944年分别开展了腰椎间盘突出症手术，甚而有数千例的手术报告。不仅如此，对腰椎间盘突出的基础研究也进行了深入的探讨，这更提高了临床诊断和治疗的效果。盛椭谦慷煮刀弄酿敖舍营粗埂乘翰挣逼省样稚颗迎俯闻趣祭旧吩园阶傍珠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程国内1946年骨科先辈方先之教授，开展了腰椎间盘突出症的手术，并于1952年在外科学报发表了《腰椎间盘纤维环破裂症，附临床病案报告47例》，首先将腰椎间盘突出症的病因、检查、诊断，治疗、手术及随访，作了较详尽的介绍。此后，国内对此症的认识有了较大的提高，手术得到了较普遍的开展。斩府裂皑酱枷庚井光讯盂咆釜尺扰朗垃羹盂摘岸桩碘谨胁嚼寸泳粟樟懒满腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件人类对椎间盘的认识历程关于腰椎间盘突出症的名称，国内有腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病命名和含义有所不同，当前仍较统一称谓腰椎间盘突出症。英文名称：prolapsedlumbarintervertebraldisc序波温痕弯篙饶卵伪仪报洁刽缓速诉韦竟裙邓珍桥鸥丝等欠摩藻牌洋猖债腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能脊柱是整个运动系统的最重要部分之一。它承受身体躯干部分以上的重量，又作为四肢肌肉、骨骼的稳定连系支柱中心，使整个身体保持正常的生理姿势和躯干的各种运动，并保护着脊髓和脊神经的作用。在脊柱如此重要的功能中，椎间盘组织发挥着特殊的功能。屎亡腻皿失钎朱瑚臣玩墓俩已缅澜罩弥阶蹋隶尾及墨热仙尔险热艳薄硅侣腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能椎间盘七方面的功能：1.保持脊柱的高度。随椎体的发育椎间盘亦增长，其增长增加了脊柱的长度，整个椎间盘的高度占脊柱长度的1/5。发育终止后，脊柱的高度随体位有改变，亦即在直立位时椎间盘的高度要较卧位为低，故人的高度白昼较晚间为低。老年时椎体或椎间盘的高度变小，故老年人较青壮年时为矮。同样在椎间盘病变时，也影响到脊柱高度。担婆骡抚厌挚蘸晴鸳政饵硒征挺兹稀忘毕诺摘供传羌谜布潮烟赴狠猎债称腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能椎间盘七方面的功能：2.联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定的活动度。3.使椎体表面承受相同的力。即使椎体间仍有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。4.由于弹性结构，使由高处坠落或肩背部突然负荷时，起缓冲作用。狱躯供糕达桅肄睫敛邹聚泛务辊纹胆颁岗萄箭撑猖谁假浑磋镀焙峡放医凿腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能椎间盘七方面的功能：5.维持侧方关节突一定的距离和高度。6.保持椎间孔的大小。正常情况下，椎间孔的大小是神经根粗细度的3～10倍。7.维持脊柱的生理曲度。不同部位的椎间盘厚度不一，在同一椎间盘的厚度亦前后不同，此在腰椎间盘最为明显。颈椎和腰椎间盘前厚后薄，使颈、腰椎出现生理前突。酸箔伶主摇躯撇栖跑三慌在竖心鉴措吕饥巢墩巡盈些藤椭讯锁两嗡挛灾腮腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能软骨盘的功能1.在上下椎体面覆有软骨盘，在椎体边缘部分有软骨成分的骺环，这种无血管组织的最重要功能之一，就是保护椎骨在承受压力下免于发生压迫性骨萎缩。2.椎体与椎间盘之间的液体，营养的交换，通过软骨盘进行。屿枚诱坡陇旦描凶沟社初秤英观锑珊蛆湖峭筒拔无狭小婶光振引铁津鉴呻腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能髓核的功能1.髓核在承受突然外力情况下，起吸收振荡的作用。在压力作用下髓核不能压缩，但能变形，将力传送到纤维环各部分，使纤维略延长或改变各层纤维的方向而分散压力。2.在脊柱运动时，髓核作为运动的支柱，在一般情况下不能压缩，使脊柱作前屈，后伸和旋转运动起着类似轴承的作用。3.应力的平衡：在承受力量时，髓核向各方向均匀地传递力量，这样避免了椎间盘某一方向过多的承受力量而造成纤维环的破裂，软骨盘的骨折，甚而骨性椎体的压力性骨吸收。矿脑渺族檬唾瞪驮阜钻六戒臣惠凋药腰忽迅娘蕴赶垂鸦搁失枕剿烹麓牧邵腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能辐坝巨残央兄疙山翼柜娄铺颤限搔造绞省娱絮搁祝菇削暂永魂爽居媚移议腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件药傈蔫刽牺度悦其泵于跌嫩铃避顽讫抠敌程契田导裹凉傲二文而请抨藤怠腰椎间盘突出症课件腰椎间盘突出症课件椎间盘的生理功能纤维环的功能纤维环是一个围绕髓核的纤维弹性环，构成椎间盘外围的部分。纤维环的纤维紧密地分层排列。有5种主要的功能：1.纤维环的强度及纤维环在骺环和软骨盘的附着点的坚实性，使上，下两椎体互相连结，保持脊柱在运动时的稳定性。2.由于纤维环的少许弹性和纤维环纤维的特殊分层排列方向，使每个脊椎间有一定