内瘘成熟与使用3.17

自体动静脉内瘘的成熟与使用血液透析室培训时间2016.3.17培训地点示教室培训人李俊培训对象N0.N1.N2.N3.N4级护士内瘘的成熟与使用（一）血管穿刺前的准备选择合适的穿刺针一般选用16号不锈钢硅化穿刺针嘱病人清洗干净内瘘侧肢体穿刺前必须安置好体位护士必须做好各项准备工作内瘘的成熟与使用（二）血管穿刺前对瘘管进行评估了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向检查内瘘血管成熟情况望诊触诊听诊内瘘的成熟与使用（三）选择正确的穿刺点动脉穿刺点一般在吻合口的5cm以上根据血管充盈情况决定顺血流方向还是逆血流方向穿刺。如果动脉穿刺点与静脉穿刺点在同一条血管上，两点相距应在5-10cm但最好勿与动脉穿刺在同一条血管上，以减少血液再循环，提高透析质量。内瘘的成熟与使用(四)血管穿刺后护理1.透析结束，拔针后，将一块2cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压15～20min，并用胶布将两侧皮肤往中间拉紧，达到止血的目的，然后用松紧带加压止血，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。30min后适当松开松紧带，1h后可解除松紧带，12h后可酌情去掉小纱布团。内瘘的成熟与使用(五)血管穿刺后护理2血液透析的病人来说，血管通路相当于他们的生命线，所以极为重要。为防止皮肤感染和血管炎症，保证血流通畅，必须禁止在造瘘侧肢体进行静脉输液（除抢救外）、测量血压等。禁禁病人自我护理通路侧肢体不能负重睡觉不能压迫通路侧肢体告诉穿刺者不断更换穿刺部位监督穿刺者，穿刺前正确处理穿刺点皮肤发现通路感染的症状及体征或震颤、杂音改变时及时报告