营养性疾病案例讨论.

营养与食品卫生营养性疾病案例讨论南华大学预防医学与放射卫生实验教学中心营养与食品卫生•某患者，女，大学教师，身高165cm，体重70kg，每日爱饮牛奶一瓶，蔬菜500g，目前单纯饮食控制，无高血压、高血脂等并发症，血糖控制较好。•假如你们班去社区进行健康咨询,该患者前来咨询,请为其拟订一份非住院期间的自我健康管理计划。营养与食品卫生实验目的•熟悉营养与疾病的关系•掌握营养性疾病患者饮食指导的方法营养与食品卫生糖尿病的治疗——糖尿病综合调控的原则1、饮食治疗2、运动治疗3、教育与心理治疗4、药物治疗5、病情监则营养与食品卫生糖尿病饮食治疗的基本原则合理控制饮食，摄取适当的热量，以达到或维持理想体重，合理平衡各营养素的比例营养与食品卫生饮食指导方法•细算法•食物交换份法•固定菜肴法营养与食品卫生确定总热量：•理想体重=165-105=60kg•按需热量：25-30kcal/(kg.d)(轻体力劳动)•肥胖度BMI=70÷1.652=25.7，属轻度肥胖•总热量=60kg[25-30kcal/(kg.d))]=1500～1800kcal，由于患者轻度肥胖，应考虑减肥，故取总热量的下限值1500kcal营养与食品卫生确定三大营养素供给量：•根据三大营养素分配表确定患者的三大营养素比例为碳水化合物54％、脂肪24％、蛋白质22％。•碳水化合物量=(150054%)÷4=202.5g；•脂肪量=(150024%)÷9=40g(每天40g属低脂饮食)；•蛋白质量=(150022％)÷4=82.5g营养与食品卫生制定食谱：•利用食物成分表和等值食物交换表进行计算和计划。•现知患者全日需总热量1500kcal，碳水化合物202.5g，脂肪40g，蛋白质82.5g•平时每天饮牛奶一瓶，蔬菜500g则计算碳水化合物的量，患者可从牛奶、蔬菜中摄取碳水化合物27g•全日需碳水化合物202.5g，不足的数量由谷类补充营养与食品卫生•每份谷类可提供碳水化合物19g，因此全日谷类所需量为(202.5-27)÷19=9.2份，交换份系数是25g，故得每天需谷类230g营养与食品卫生计算蛋白质的量：•患者已从牛奶、蔬菜、谷类中摄取蛋白质31g。由于全日需蛋白质82.5g，不足的数量由瘦肉类补充。•每份瘦肉类可供给蛋白质9g，因此全日需瘦肉类量为(82.5-31)÷9=5.7份。交换份系数为50，得瘦肉类285g；营养与食品卫生计算脂肪的量：•患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪43g因患者为低脂饮食(脂肪40g)，故需饮脱脂奶•减去牛奶的含脂量后，全日从谷类、瘦肉类中获得的脂肪量为33g•不足的数量由烹饪油补充，即(40-33)÷9=0.8份（每份为一汤匙）营养与食品卫生确定餐次，制定食谱：•本例患者属轻度糖尿病，生活较规律，可按三餐固定进食，其比例为1/5、2/5、2/5营养与食品卫生若制订食谱如下：•早餐：鲜牛奶一杯（约150ml），馒头一个（面粉约100g）。•中餐：大米饭（大米200g）。猪肉炒芹菜：猪肉（瘦）50g，芹莱250g，酱油10g，植物油6g，盐2g。•晚餐：大米饭（大米200g）。菠菜豆腐汤：菠菜50g，豆腐50g，虾皮5g，植物油3g，盐2g。鱼片：草鱼150g，葱5g，淀粉3g，糖2g，酱油3g，醋3g，姜末lg。【问题】其饮食是否合理？营养与食品卫生评价过程及内容•查食物成分表，计算摄入种类食物的能量和营养素的含量。食物成分表通常是每100g食物的营养素含量，所以必须根据摄入量进行折算，记录相关数据营养与食品卫生•蛋白质营养评价：①摄入量按占总能量10％～12％评价；②优质蛋白质应不少于总摄入量的1／3以上，若总摄入量不足，则比例应更高。营养与食品卫生•维生素和矿物元素营养评价：按RNI或AI进行评价。营养与食品卫生•指出膳食供给存在的主要问题，并具体提出改善膳食供给的有效措施