甲状腺肿瘤的护理常规

甲状腺肿瘤的护理常规普外科：谢文利2016-3-16解剖结构术前护理术后护理健康教育护理查房表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节，单发质地柔软、囊性者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀甲状腺瘤概述最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见于40岁以下的女性，按形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见临床表现术前护理•1.心理护理：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧;了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。•2.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。•3.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。•4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。•5.充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。术后护理1、体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适；2、密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况；遵医嘱吸氧；3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血。4、严密观察生命体征，颈部用沙袋压迫，以减少术后出血。并发症护理1、窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，立即检查伤口，排除出血压迫。如血肿清除后，病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。2、喉返神经损伤或喉上神经损伤：病人清醒后，诱导病人大声说话，以了解有无喉返或喉上神经损伤。协助病人坐起进食或进半流质饮食。3、手足抽搐护理：控制病人饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20毫升：每分钟1-2ml。健康教育•1、饮食：选用高热量、高蛋白和富含维生素的软食；•2、休息：劳逸结合，适当休息和活动；•3、心理调适：合理控制自我情绪，保持精神愉快。•4、随访：病人出院后定期门诊复查甲状腺功能，有异常及时就诊