护理十二项操作标准

医院：考号：考生姓名：得分：青霉素皮试配制与注射操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（一）评估与解释1、患者病情、治疗情况，向患者/家属解释、询问过敏史。2、患者意识、心理状况、药物认知及合作程度。3、暴露注射部位及观察皮肤情况。10442一项不符合要求-1一项不符合要求-1未暴露部位-1，未观察-1（二）准备1、环境准备：清洁、安静、安全。2、着装：仪表整洁、洗手(口述)、戴口罩、手表或护士表。3、用物：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ml注射器、1ml注射器、80万u单位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。10226未准备环境-2一处不符合要求-0.5一项不符合要求-1缺一件-1及时发现补充-0.5（三）操作步骤1、备齐用物，携至床旁，核对（执行单、床头牌、患者）、解释，询问过敏史。2、查对所有用物质量及有效期。3、开启青霉素，消毒瓶塞（一遍）。4、正确开启生理盐水（砂轮不消毒，NS瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。5、抽取生理盐水4ml，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。6、取上液0.1ml+生理盐水至lml，每毫升含2万单位。7、取上液0.1ml+生理盐水至lml，每毫升含2千单位。8、取上液0.25ml+生理盐水至lml，每毫升含5百单位。每次配制时，均须将药液摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10cm以上）。9、二次核对执行单及床号、姓名，询问过敏史。10、选择注射部位（前臂掌侧下1／3处）。11、75%酒精消毒皮肤（一遍）。12、以5°角度刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1mL，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射完毕迅速拔除针头，切勿按压（看表）。13、再次查对床号、姓名、执行单、药物。14、交待注意事项(不准离开现场；皮丘不要按压；不适随时告知我们；20分钟后观察结果。)20分钟观察结果。15、整理用物，协助患者取舒适体位。16、洗手、记录（口述）。7545444666244444554未核对-2、未询问过敏史-2检查物品漏一项-1，缺一项-1污染一次-2一处不符合要求-1抽取药液不准确-4稀释药液不准确-3药液未摇匀一次-2多稀释一次、少稀释一次各-10污染一次-2，未排尽空气-2未再次核对-2，未问过敏史-2部位不准确-2消毒范围不符合要求-2未绷紧皮肤、未看表、针头斜面与皮肤角度过大过小、针尖斜面未全部进入皮内、皮丘过大过小各-1拔针手法错误-1未核对-2注意事项一项交代不到位-2漏一件-1，卧位不舒适-2未口述一项-2（四）整体评价1、操作熟练，有爱伤观念，患者/家属对服务满意。2、无菌观念强。3、操作时间：10分钟（核对—取舒适体位）。5酌情扣分每超过30秒钟-1监考老师：医院：考号：考生姓名：得分：无菌技术操作及评分标准(100分)标准分值扣分标准（一）评估1．操作环境符合要求（口述：清洁、干燥、开阔、平坦）。2．无菌物品符合要求（口述）。523未评估-2未评估-3（二）准备1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2．用物准备：清洁盘、无菌持物钳、无菌巾包、无菌纱布缸、无菌溶液、无菌容器（内放治疗碗、镊子），无菌手套，无菌洞巾包、记录纸、签字笔、弯盘。1028一项不符合要求扣2分用物漏一件-1（三）操作步骤1、清洁治疗盘。2、检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码。3、打开无菌包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。4、将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。5、放下列物品于盘内：镊子、洞巾、纱布。6、将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。7、注明铺盘时间。8、取出治疗碗放手上，然后置于桌面上。9、倒取无菌溶液。（1）查对认真检查并核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液有无沉淀、混浊或变色。（2）倒溶液另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。（3）记录在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处。10、戴手套打开无菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐戴好。11、脱手套一手捏住另一手腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一手套，将其往下翻转脱下。12、整理用物。8026108682212462633未清洁-2，清洁不符合要求-1漏查一件-1污染一处-2，持钳手法不正确-2，未注开包日期及时间-2，注明时间未看表-2，记录不符-1折叠开口向内-2漏取一件-2一项不符合要求-2，不平整-2未注明时间-2，注明时间未看表-2，记录不符-1一处不符合要求-2漏查对一处-1瓶签未对掌心、沾湿瓶签各-1，未旋转冲洗、未由原处倒出、倒液时高度不符合要求各-2未记录-2，记录时未看表-1，记录不符合要求-1带手套于腕关节以下-2，污染一处-2手套外面触及到皮肤一处-2不符合要求或漏掉一件-1污染一处扣2分（跨越无菌面、无菌包潮湿、无菌持物钳触及容器口边缘、无菌钳低于腰部；未戴手套的手触及手套的外面、戴手套的手触及未戴手套的手；无菌物品触及非无菌面）（四）整体评价1．动作准确、熟练、节力。2．无菌盘平整，符合要求。3．无菌观念强。理用物）4．操作时间5分钟（检查无菌物品—整5酌情扣分每超30秒钟扣1分监考老师：医院：考号：考生姓名：得分：生命体征的监测技术的操作及评分标准(100分)监考老师：标准分值扣分标准（一）评估与解释1、了解病人病情、自理程度、心理状况及年龄、情绪状态及出汗等情况。2、询问、了解患者有无剧烈运动，测口温的患者15-30分钟前有无进食过冷、过热的食物。3、解释操作的目的和注意事项，取得病人/家属的配合。4、选择适宜的测温方法（向患者说明）。102332评估内容不全-1未询问-3，询问内容不全-1未解释-3，解释不到位-1未说明-2（二）准备1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。2．用物准备：清洁干容器（放置清洁体温计、干纱布），带秒针的表、笔、记录本、血压计、听诊器、弯盘，必要时备棉絮。1028一项不符合要求-1缺一件-1，一件不符合要求-1（三）操作步骤1、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃下。2、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，根据病情、年龄选择测温部位，腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5-10min（口述），取出。3、检视体温计读数，记录。4、将体温计水银柱甩至35℃以下，放至消毒液容器中，30min后取出。（口述）5、清水冲净，晾干或擦干，放清洁容器内备用。（口述）6、以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30s，所得数字乘2。7、护士测量脉搏后仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，记数30s,所得数乘2，做记录。危重病人呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数1min（口述）。8、上肢血压测量法（1）检查血压计。病人取坐位或卧位，露出手臂。（2）伸直肘部，手掌向外展45°，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。（3）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，其下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。（4）戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带内冲气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20—30mmHg(2.6—4kPa)后放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。（5）当听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动音突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。告知病人结果。（6）取下袖带，排尽空气，倾斜450关闭水银槽开关。（7）整理床单位及用物，记录血压值。（8）爱护体贴病人。752842212202552452232未检查-1，未甩表、甩表破损各-2一项未核对-1，一项不符合要求-1，未选择合适的方法、未擦干腋下各-2，未屈臂过胸、未紧贴皮肤各-2，未口述时间-1未检视、记录各-2未口述-2，口述不全一项各-1未口述-2，口述不全-1一项不符合要求-2，时间不足-2，数值误差-2（允许误差±2次）一项不符合要求-2，时间不足-2，观察时未看表-2，数值误差-2（允许误差±2次）未口述-2，口述不全-1，性能不良者-2，卧位不适-2，上臂暴露不充分、袖口过紧各-2姿势不正确-2（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线）袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各-2一项不符和要求、充气过快-2，数值误差-5（误差5mmHg），重复测量时水银未降至零充气-2一处不符合要求-1、未告知-1气未排尽、袖带不平整、装盒不符合要求各-1不记录-2，缺一件-1一处不符合要求-1（四）整体评价1、动作轻稳、熟练，测量和记录准确、及时。2、病人安全、舒适，沟通有效，病人/家属满意。3、操作时间6分钟（检查体温计—记录完血压值）。5酌情扣分每超30秒钟-1。医院：考号：考生姓名：得分：氧气吸入技术（鼻导管）操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（一）评估与解释1、了解年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度。2、向患者/家属解释目的、方法、注意事项及配合要点。3、评估患者鼻腔情况（带手电筒）。10442评估内容不全-2解释内容不全-2未评估-2（二）准备1、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。3、用物准备：治疗盘内备：治疗碗2个（一碗内盛无菌蒸馏水，另一碗放鼻导管2根及小纱布，治疗碗上盖大纱布）、氧气压力装置（湿化瓶及流量表）、橡胶管（连玻璃接管）、弯盘、棉签、别针、扳手、胶布。治疗盘外备：氧气筒（挂四防牌）、用氧记录单、笔、执行单。10127一项不符合要求-0.5一项不符合要求-1缺一件-1，一件不符合要求-1（三）操作步骤1、核对执行单，备齐用物，携至床旁，查对床号及姓名，协助患者取舒适体位。2、清洁鼻孔，备胶布（2根）。3、装表：吹尘，将流量表及湿化瓶安装在氧气筒上，连接橡胶管道，关流量开关，打开总开关。4、连接鼻导管，开流量开关，调节氧流量，检查鼻导管是否通畅（左手小纱布包裹鼻导管，右手持镊）。5、测量长度（鼻尖至耳垂的2/3），右手持镊自一侧鼻孔将鼻导管轻轻插入。将镊子及小纱布放于弯盘中。6、固定：胶布分别固定鼻导管与鼻部和面颊（蝶形固定），橡胶导管用别针固定于床基单上。7、记录用氧时间。8、停用氧气，先取下鼻导管，纱布擦净鼻部，分离鼻导管，关总开关，放出余气后，关流量开关，卸表，取下湿化瓶及流量表。9、记录停止用氧时间。10、整理床单位、用物。11、洗手，记录（口述）。75541015105215252未查对-3，体位不舒适-2未备胶布-2，未清洁鼻孔-2未吹尘-3，吹尘过响-2，氧气表与地面不垂直-1，装表后漏气-5，未开总开关-10未调节流量、未检查通畅各-2，用物落地一件-2，手法错误-2长度测量不正确-5，插入长度不符合要求-3未固定一处-2，固定不牢或不符一处-1未记录-2，记录时未看表-2，记录不规范-1未关流量表-5，未关总开关-10一项符合要求-2未记录-2，记录时未看表-2，记录不规范-1未整理床单元-2，用物漏一件-1未口述-2（四）总体评价1、动作轻稳、熟练。2、病人安全、舒适，体贴病人，病人/家属对服务满意。3、时间4分钟（核对—整理用物）。5酌情扣分每超30秒-1监考老师：医院：考号：考生姓名：得分：中心供氧（鼻塞）氧气吸入法的操作标准（总分100分）监考老师：标准分值扣分标准（一）评估与解释1、了解年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度。2、向患者/家属解释目的、方法、注意事项及配合要点。3、评估患者鼻腔情况（带手电筒）。10442评估内容不全-2解释内容不全-2未评估-2（二）准备1.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。2.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。3.用物准备：治疗盘内放治疗碗一个（内盛凉开水，