常见心电图的识别

常见心电图的识别意义原理可行性4主要内容•认识正常心电图•识别常见的异常心电图意义原理可行性4心电图利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。意义原理可行性4心电图的前世今生•Einthoven.Willem1860-1927年，荷兰生理学家（生于荷属爪哇，“富二代”，1864年起在上海侨居6年）。命名了心电图的波名研制了心电图检测仪1912年提出了“爱因托芬”三角•获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”意义原理可行性4意义原理可行性4心电图机意义原理可行性4心电图的临床意义•识别各种心律失常（最有价值）•辅助诊断心房、心室肥大•反映心肌缺血、心肌梗死•心电监护•了解药物的疗效及对心肌的影响•辅助诊断电解质代谢紊乱意义原理可行性4导联体系意义原理可行性4胸导联电极位置意义原理可行性4正常心电图意义原理可行性4正常心电图1.窦性P波（振幅：＜0.25mV、时限：＜0.12s)2.P-R间期0.12-0.20s3.心率：60-100次/分意义原理可行性4•纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV•横坐标表示时间：每1小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec意义原理可行性4心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min意义原理可行性4心率估算法•一个RR间期的大格数(0.04x5)心率•1300•2150•3100•475•560•650•7.540•…………意义原理可行性4心电图各波段的组成1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q－T间期意义原理可行性4正常心电图图解•Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV意义原理可行性4正常心电图图解•P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec意义原理可行性4正常心电图图解•QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec意义原理可行性4正常心电图图解•ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波意义原理可行性4正常心电图图解•Ｔ波：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致意义原理可行性4正常心电图图解•Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec意义原理可行性4正常心电图图解•U波：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低意义原理可行性4正常心电图意义原理可行性4正常心电图意义原理可行性4常见的异常心电图意义原理可行性4窦性心动过缓/过速•小三大五窦速缓，三五之间无异变意义原理可行性4房室传导阻滞一度二度I型二度II型三度房室传导阻滞意义原理可行性4一度房室传导阻滞•P-R间期持续＞0.20S，但是每个P波后面还是有QRS波群意义原理可行性4二度I型房室传导阻滞•P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后第一个P-R间期恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象意义原理可行性4二度II型房室传导阻滞•P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落意义原理可行性4三度房室传导阻滞•P波与QRS波群各自独立，互不相关，P波频率快于QRS频率意义原理可行性4房性早搏•提前出现的P波，与窦性形态不同，QRS形态基本正常，代偿间歇不完全意义原理可行性4室性早搏•提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间隙完全宽大畸形的QRS波意义原理可行性4心房扑动•P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波•频率为250-350次/分•固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则意义原理可行性4心房颤动•P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则意义原理可行性4室性心动过速•连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群•R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分意义原理可行性4心室颤动•出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，频率250-500次/分•心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及时抢救，就马上成一条直线了GAMEOVER!意义原理可行性4小结•心电图是临床各科应用最广泛的诊断技术。•护理人员学习和掌握一定的心电图知识，能及时发现患者的病情变化，为及时救治患者提供可靠的信息，对保证医疗质量和安全起到积极的作用。意义原理可行性4请批评指正谢谢各位聆听！