跌倒风险评估(含告知)单-1

南海区第二人民医院2013-10-18修订佛山市南海区第二人民医院跌倒风险评估告知书及护理记录表姓名：_______性别：____年龄：_____岁科室：_______床号：_____住院号：______诊断：__________________评估项目日期时间分值患者曾跌倒没有0有25超过一个医学诊断没有0有15使用助行器具没有需要0完全卧床0护士扶持0拐杖/手杖15四角架15依扶家具30静脉治疗没有0有20步态正常0卧床0轮椅代步0软弱及不稳定10失调及不平衡20精神状态了解自己的能力0忘记自己的限制15评估得分护理措施标准预防措施1、提供足够的灯光、消除病房、床旁及通道障碍2、将物品放置于患者易取处3、保持病房地面清洁干燥、告知卫生间防滑措施4、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处5、穿着舒适的鞋及衣裤、告知患者寻求协助的方法6、患者活动时有人陪伴、告知安全使用便器的方法7、固定床、轮椅、座椅等设施、指导渐进下床的方法高危预防措施1、尽量将患者安置距离护士站较近病房2、加强巡视，及时发现并满足患者需要3、遵医嘱留家属陪伴4、必要时使用床档或保护性约束5、床头悬挂“防跌倒/防坠床”警示牌，严格交接班6、指导患者正确用药，告知用药后的反应其他措施1、2、预防效果未发生跌倒、坠床发生跌倒、坠床责任护士签名南海区第二人民医院2013-10-18修订备注：参考：美国Morse跌倒评估量表患者及家属告知书根据美国Morse跌倒风险因素评估得分_______分，患者存在跌倒风险，院方（护士）已对患者采取必要的防护措施，现告知患者目前病情、可能发生危险的原因及防护措施，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医护人员做好相关防护措施。评估护士签名：日期：年月日患者（或家属）签名：日期：年月日适用范围危险分级MFSMFSMFSMFS分值预防跌倒措施评估时机、频率1.＞65岁2.临床上有跌倒危险的患者轻度危险0—24一般措施1.入院2.病情变化3.转科时每周一次中度危险25—54标准预防措施每周二次高度危险≥55标准+高危预防措施每天