眼科操作流程

素质要求（着装、仪表、态度）兰州爱尔眼科洗手、戴口罩查对医嘱准备用物受水器、洗眼壶，眼睑拉钩，20毫升注射器和4.5号针头。镊子、纱布、生理水1:5000高锰酸钾液。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上或仰头坐在治疗椅上均可。冲洗嘱病人手持受水器于面颊部。左手分开上下眼睑，右手持洗眼壶，先以少量液体倒于眼睑皮肤（使病人有思想准备），病人感到适宜再冲洗结膜囊。由内侧到外侧冲洗，让患者转动眼球（冲洗时避开角膜）。冲洗下穹隆部（嘱患者眼球向上看）。冲洗上穹隆部（嘱患者眼球向下看）。冲洗眼内眦（嘱患者眼球向外看）。冲洗眼外眦（或向内眦部位看）。以达充分冲洗。如酸碱烧伤或分泌物多时，翻转眼睑暴露穹隆反复冲洗，必要时用注射器抽药加压冲洗。冲洗后用纱布擦干眼部和颊部水迹。整理用物、洗手结膜囊冲洗法流程图素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物无菌注射盘，1-2毫升注射器、4号针头、0.5%丁卡因。0.25%氯霉素眼液、混合散瞳剂。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上。患眼滴0.5%丁卡因眼液2次表面麻醉。抽取药液用无菌注射器抽取所需药液。注射左手拇指及食指分开患者上下眼睑。右持注射器，针尖斜面向上，避开结膜血管，平行刺入结膜下。缓缓推进药液后拔针。整理用物、洗手结膜下注射法流程图素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物无菌注射盘，2毫升注射器，5号针头、根据医嘱备药液携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上备药根据医嘱抽取药液。消毒常规消毒下眼睑皮肤。选择部位嘱患者向上方注视不动。眶下缘中外1/3交界处为最佳部位（此处可避开大血管和神经）。注射左手用一根消毒棉签压进针部位，右手持注射器，针头垂直进入皮下后沿眶下平行进针，缓慢推进针，进入3.5厘米深，有落空感，此时用左手食、拇指固定针柄，右手抽吸无回血后缓慢推药。推完药后用棉签按压针眼，右手缓缓拔针，拔针后压迫针眼5分钟用棉球覆盖针眼，胶布固定，两小时后去掉棉球。球后注射法流程图整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物棉球、棉签、0.5%丁卡因眼液、2%硝酸银溶液、外用生理盐水或0.25%氯霉素眼液、眼睑拉钩。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人端坐在治疗椅上。麻醉用左手拇、食指分开上下眼睑点麻药（0.5%丁卡因眼液）。烧灼翻开上眼睑，使其暴露结膜面，上下睑结膜面靠紧（以免药物进入眼中）。用棉签蘸2%硝酸银溶液，轻擦上结膜面（结膜面变白达到目的）。用生理盐水或0.25%氯霉素冲洗结膜囊。用同样方法对下眼睑病变进行烧灼。沙眼烧灼法流程图整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱物品准备吸收装置、吸收管接橄榄头、药液、治疗碗、清水、镊子、纱布。携用物至病人床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释置换疗法的作用及步骤，以取得病人的配合。准备病人病人肩下垫枕、悬垂头位，使鼻部低于口腔部。鼻部滴药每侧鼻腔先滴入药液3-5毫升，以淹没所有鼻窦为度张口呼吸张口呼吸等待数分钟。吸引开吸引器，将橄榄头紧塞一侧鼻孔，用手压闭另一侧鼻孔。同时嘱患者发“开……开”的声音（使软腭上提关闭鼻咽腔）。间断进行吸引。如此双鼻孔交替进行5-6次（将鼻窦空气吸出的同时药液即进入窦内）。治疗过程中，如有恶心、呕吐、应停止治疗。如有出血，给予及时处理。整理用物、洗手鼻窦变压置换疗法流程图记录素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物电解器、2毫升注射器、4-5号针头、睫毛镊、2%奴夫卡因。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上消毒皮肤常规消毒皮肤，用空针抽2%奴夫卡因2毫升，在倒睫时局部麻醉，附近睑缘部位刺入推药做皮下浸润麻醉电解睫毛将电解器正极部放在患者面颊部或颈部，紧贴皮肤，嘱病人协助。固定好眼睑（针尖切勿刺伤角膜）。把电解睫毛针刺入睫毛，要求达到毛囊根部。通电（有细小气泡由睫毛根部冒出，说明电解起作用），断电，后拔针。用睫毛剪将倒睫拔掉。检查仔细检查，不要留有多余倒睫。电解倒睫毛法流程图整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物无菌注射盘、2毫升注射器，4.5-5号的小针头，复方樟柳碱注射液或灵光注射液。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人端坐治疗椅上或侧卧于治疗床上。备药根据医嘱抽取药液。消毒皮肤用右手食指摸到颞浅动脉的位置。在动脉旁1厘米处常规消毒皮肤。颞浅动脉旁皮下注射法流程图注射左手绷紧皮肤。右手持注射器与颞浅动脉平行旁开1厘米处，呈45度行皮下注射。回抽无回血后快速推药。拔针，后按压针眼5分钟，防止出血和肿胀。整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物点眼药液盘，各种抗生素眼液、抗病毒眼液，如0.25%氯霉素眼液，诺氟沙星眼液，乌环鸟苷等；散瞳眼液，如1%阿托品，复方托品酰胺眼液；各种激素眼液，如氟美松眼药液；缩瞳降压眼液，如2%匹罗卡品眼液、噻呜心胺眼液等；消毒玻璃棒，75%酒精棉球和消毒干棉球。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上或端坐于治疗椅上。滴眼液洗手用于棉球擦拭患者眼部分泌物和泪液。嘱病人眼向上看，左手分开眼睑。右手持眼药瓶倾斜45度，距离眼睑2厘米高（勿接触睫毛，避开角膜）点1-2滴药液。左手轻提上眼睑覆盖眼球。压内眦部点药后用干棉球压内眦部。令患者闭眼休息5分钟。结膜囊内局部用药法流程图消毒手指点药后用75%酒精棉球擦拭护士双手指。涂眼膏先将玻璃棒擦干，以一端蘸取眼膏少许备用。左手拇指及食指分开眼睑，嘱患者向上看，暴露下穹隆结膜。右手持蘸好眼膏的玻璃棒与眼睑平行，将眼膏涂于下穹窿部。左手提拉上眼睑，嘱患者闭眼。右手将玻璃帮由颞侧轻轻抽出，使眼膏存留结膜囊内轻揉眼睑，使眼膏均匀分布结膜囊内整理用物用酒精棉球擦净护士双手指。素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物无菌注射盘、2毫升注射器，4.5号针头，根据医嘱备药液携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合准备病人患者平卧于治疗床上备药根据医嘱抽取药液。消毒常规消毒下眼脸皮肤。球旁注射法流程图选择部位嘱患者向上方注视不动。眶下缘中外1/3交界处为最佳部位（此处可避开大血管和神经）。注射左手用一根消毒棉签压进针部位，右手持注射器，针头垂直进人皮下后沿眶下平行进针，缓慢推进针，进入2厘米深，有落空感，此时用左手食、拇指固定针柄，右手抽吸无回血后缓慢推药推完药后用棉签按压针眼，右手缓缓拔针，拔针后压迫针眼5分钟用棉签球覆盖针眼，胶布固定，两小时后去掉棉球。整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物泪道冲洗针头要备大、中、小号三种，2毫升注射器，泪点扩张器，受水器，消毒棉球、1%丁卡因眼液、外用生理盐水、消毒棉签。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、方法，以取得病人的配合准备病人病人平卧于治疗床上或仰头坐在治疗椅上均可。麻醉将1%丁卡因滴于棉签上，夹于患者上下泪小点之间，做表面麻醉。如病人泪点过小，应先用泪点扩大器扩张冲洗嘱病人手持受水器于面颊部。选择好适当针头连接于盛生理盐水的注射器。右手执笔式持注射器（左手食指压推下睑缘及睑缘向外使泪管平直），冲洗针头垂直进入泪小点之后顺势向内转向，深入泪管6-7毫米后注入冲洗，通畅者盐水可直达鼻咽腔。同法冲洗对侧泪道。泪道冲洗法流程图观察与判断泪管中段阻塞：自下泪点冲洗，观察针头进入长度，如仅5毫米阻塞，盐水返流出来，而自上泪管冲洗盐水可达鼻腔。泪总管阻塞：自下泪点冲洗，针头进入长达约8-9毫米，盐水自上泪管溢出，再自上泪点进入针头8-9毫米，水从下泪点流出。可能为泪囊炎的鼻泪管阻塞：自下泪管冲洗，有脓性粘液溢出。泪囊鼻泪管狭窄的慢性泪囊炎：冲洗10-20毫升水仍不通，若冲洗及部分水自鼻咽部流出。注射左手用一根消毒棉签压进针部位，右手持注射器，针头垂直进人皮下后沿眶下平行进针，缓慢推进针，进入2厘米深，有落空感，此时用左手食、拇指固定针柄，右手抽吸无回血后缓慢推药推完药后用棉签按压针眼，右手缓缓拔针，拔针后压迫针眼5分钟用棉签球覆盖针眼，胶布固定，两小时后去掉棉球。冲洗后用纱布擦干眼部和颊部水迹整理用物、洗手素质要求（着装、仪表、态度）洗手、戴口罩查对医嘱准备用物修兹眼压计（角膜压隔式眼压计）、非接触式眼压计（使用但尚难普及），75%酒精棉球、消毒干棉球，1%丁卡因眼液和1%利多卡因眼液（此前、对丁卡因过敏者用）、0.25%氯霉素或0.1%利福平眼液。携用物至床旁查对床号、呼唤病人姓名。向病人解释，讲清目的、说明测眼压的方法、安全性，解除思想顾虑，以取得病人的配合。准备病人病人平卧于治疗床上。双眼点人表麻眼液（1%丁卡因眼液和1%利多卡因眼液）。（修氏眼压讲测量法）检验眼压法将眼压支柱基底部放在人工角膜上，观察指示针达到0位为准。消毒支柱基底部用75%酒精棉球擦拭消毒眼压计支柱基底部。尔后再用消毒干棉球确实擦干（以免残留酒精损伤角膜）。眼压测量法流程图测压令患者睁开双眼，直视上方某一目表。检查者左手轻轻翻开右眼上下眼睑，固定于上下眶缘。右手持眼压计将其支柱基底部轻轻放在病人角膜中央（切记不加压，不能滑动）。观察指针所指刻度。再加7.5克砝码重测一次观察指针所在刻度。根据5.5/7.5两种发码刻度查表得出眼压的毫米汞柱（此两种砝码所测结果相差不应超过3-5mmHg否则有误差）同样方法测定出左眼眼压毫米汞柱。点抗生素眼药点0.25%氯霉素或0.1%利福平眼液。整理用物用75%酒精棉球擦拭消毒眼压计支柱基底部，放入眼压计盒内。用75%酒精棉球擦拭双手。记录眼压=砝码重量/指针刻度=毫米汞柱（可查换算表）。通常正常眼压是2.0-3.25kpa（15-25mmHg），平均是2.21-2.34kpa,眼压日差中华医学会规定不超过1.04kpa(8mmHg)日期物品名称数量单位借物人单位名称是否出库出库单号经办人客户中心仓库出库/借用登记表