心肺复苏操作标准

心肺复苏基本生命支持技术操作标准2016年3月修订项目操作流程操作标准分值评价标准扣分仪表2分报告姓名操作项目仪表端庄，衣帽整洁2着装不合规范语言不流畅2、着装不符合医院要求2物品准备5分物品准备①弯盘1个（内备纱布2块）；②简易呼吸器1套；③护理记录单、笔；④必要时备复苏板1块、脚凳1个5物品准备不齐全：缺少一项扣0.5分面罩边缘充气不饱满未检查单向阀是否能开启未检查呼吸器是否漏气-0.5-1-2-1评估22分1.判断患者意识呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时5未呼叫患者未观察患者反应未呼叫同伴协助抢救未准确计时-1-1-2-12.安置体位将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，充分暴露胸部5软床胸下未垫板垫板位置错误未取去枕仰卧位未充分暴露胸部未解开腰带-1-1-1-1-13.判断患者颈动脉搏动术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s），如无颈动脉搏动（口述无颈动脉搏动），立即进行胸外按压12触摸颈动脉位置错误触摸颈动脉方法错误未同时观察患者胸廓起伏判断时间大于10秒或小于6秒未口述无颈动脉搏动-3-2-3-2-2操作中60分1.确定按压部位两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压15定位方法不正确按压部位不正确按压手法不正确按压姿势不正确按压间隙手掌离开胸壁-3-3-3-3-32.按压深度胸骨下陷至少5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回12按压深度不准确按压放松比例错误-2-1弹。反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率100-120次/分按压过快或过慢操作者报数与按压频率不一致按压时间断大于10秒按压次数少于30次按压时未观察患者反应-2-1-2-3-13.开放气道仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法），必要时清除口腔内异物，有义齿取下5开放气道方法错误清理口腔内异物方法不正确-3-24.简易呼吸器安装将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量（8～10L/min）4未连接氧气装置氧流量调节错误-2-25.应用简易呼吸器一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭，注意上提下颌，保持气道通畅），另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600mL，频率10～12次/min，见到胸部起伏5固定面罩手法错误未充分打开气道送气频率过快或过慢送气量过多或过少未观察患者胸廓起伏-1-1-1-1-16.判断复苏效果胸外按压与人工呼吸比例30:2；操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已恢复（口述恢复指征），计时，进行下一步生命支持。(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断)15按压与呼吸比例错误判断颈动脉位置错误触摸颈动脉方法错误判断时间小于10秒未观察患者胸廓起伏口述恢复指征不准确未计时或计时错误-3-3-2-2-1-3-17.安置患者安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化4未给患者穿衣未将患者置于安全体位-2-2操作后6分1.整理用物纱布放入医疗垃圾筒内，弯盘放入污染区待消毒，简易呼吸器拆解后以含氯消毒乙醇擦拭消毒4物品（纱布、弯盘、呼吸器、储氧袋、氧气管）未分类处置简易呼吸器拆解方法不熟练-2-22.洗手、记录清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名2未洗手未记录或记录不全面-1-1相关知识5分2016年3月修订应掌握的知识点：1．颈动脉位置？术者食指和中指指尖触及患者气管正中部，（相当于喉结的部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。2.各脏器耐受缺氧时间？大脑4分钟、小脑10分钟、心脏30分钟、肾脏30分钟、肝脏1小时3.病人心跳骤停后有效的抢救时间？4-6分钟4．心肺复苏的目的？用人工的手法使患者迅速的建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。5．胸外按压的位置、频率和深度？位置：胸骨中下1/3，双乳头连线与胸骨交接处或沿肋缘滑向剑突上2横指。频率：100-120次/分深度：5-6cm6.胸外按压的并发症？骨折、内脏损伤7.胸外心脏按压的注意事项？①部位要正确，防止部位错误引起的脏器损伤，胃内物反流等。②手法要正确，防止肋骨骨折。③按压与放松比例1：1，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。④注意观察有效指征和合并症（骨折和内脏损伤）。8、心肺复苏的有效指征？①恢复自主呼吸及心跳②颈动脉搏动可触及③意识恢复，见病人有眼球活动，睫毛反射、光反射出现和手脚活动。④瞳孔由散大逐渐缩小⑤面色、甲床、口唇等由紫绀变红润。9、心肺复苏的禁忌症？肋骨骨折、胸骨骨折、胸骨严重畸形。10、开放气道的方法?仰头抬颏法、托颌法（适用于颈部损伤）、仰头抬颈法11、人工呼吸的方法？口对口、口对鼻、口对口鼻12、简易呼吸器及EC手法？应连接氧气，氧流量8-10升/分。一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送400-600ml频率10次/分，有氧连接挤压气囊1/2，无氧连接挤压2/3。潮气量为8-10ml/kg,挤压气囊时应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性，防止在患者呼气时挤压气囊。C法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E法：中指、无名指、小指放在病人耳垂下方下颌角处，将气道打开。