常用精神病药物

氯氮平氯氮平不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。氯氮平适应症本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。氯氮平注意事项1、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。2、中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。3、治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。4、定期检查肝功能与心电图。5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。6、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。7、用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。儿童用药：12岁以下儿童不宜使用。老年患者用药：慎用或使用低剂量。氯氮平药物作用1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。4、本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。氯氮平解救措施药物过量中毒症状：最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。处理：建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。中毒主要症状为呼吸抑制（呼吸表浅，不规则）、血压和体温下降、发绀、脊反射减弱或消失、昏睡甚至昏迷，最后因呼吸麻痹而死亡。应争取时间及早抢救：1、解毒：(1)洗胃：中毒不久者可用1:2000～1:5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠、温热生理盐水洗胃。(2)导泻：50%硫酸钠40ml。因微量Mg2+吸收可加深中枢抑制，故忌用硫酸镁。(3)利尿：静滴10%GS加速尿，可加速药物排出；50%GS静注或甘露醇静滴控制脑水肿并加速药物排出；长效或中效类属弱酸性，中毒时可静滴碳酸氢钠或乳酸钠溶液碱化尿液，增加其水溶性，减少肾小管重吸收而促进排泄。2、对症：(1)呼吸抑制：输氧、人工呼吸，严重者可注射美解眠或回苏灵，但须慎用，切勿过量。(2)血压偏低：输液或用新福林、阿拉明等升压药。(3)注意保温，加强护理，用抗菌药预防感染。盐酸氯丙嗪片适应症本品系吩噻嗪类的代表药，为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有多种药理活性。1.治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可用于治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。3.低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。4.与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。5.治疗心力衰竭。6.试用于治疗巨人症不良反应1．常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2．可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3．可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。4．长期大量服药可引起迟发性运动障碍。5．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。6．可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7．少见骨髓抑制。8．偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。盐酸氯丙嗪片禁忌基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。盐酸氯丙嗪片注意事项1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。2．出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4．用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5．肝、肾功能不全者应减量。6．癫痫患者慎用。7．应定期检查肝功能与白细胞计数。8．对晕动症引起的呕吐效果差。9．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。10．不适用于有意识障碍的精神异常者。盐酸氯丙嗪片孕妇及哺乳期妇女用药孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。盐酸氯丙嗪片儿童用药6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。盐酸氯丙嗪片老年用药从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。盐酸氯丙嗪片药物相互作用1、本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。2、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。3、本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。4、本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。5、本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。6、抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。7、本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。盐酸氯丙嗪片药物过量中毒症状：1.表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。2.严重锥体外系反应。3.心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。处理：1.超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2.注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3.依病情给予对症治疗及支持疗法。奋乃静片2mg适应症1．对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。奋乃静片用法用量口服：治疗精神分裂症：从小剂量开始，一次2～4mg（1～2片），一日2～3次。以后每隔1～2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20～60mg（10～30片）。维持剂量一日10～20mg（5～10片）。用于止呕：一次2～4mg（1～2片），一日2～3次。奋乃静片不良反应1．主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。2．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。3．少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。奋乃静片禁忌基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。奋乃静片注意事项1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)应慎用。2．出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4．肝、肾功能不全者应减量。5．癫痫患者应慎用。6．应定期检查肝功能与白细胞计数。7．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。奋乃静片孕妇及哺乳期妇女用药孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。奋乃静片儿童用药12岁以下儿童用量尚未确定。奋乃静片老年用药按情况酌减用量，开始使用剂量要小，缓慢加量。奋乃静片药物相互作用（1）本品与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时，可彼此增效。（2）本品与苯丙胺类药合用时，由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用，后者的效应可减弱。（3）本品与制酸药或止泻药合用，可降低口服吸收。（4）本品与抗惊厥药合用，不能使抗惊厥药增效。（5）本品与抗胆碱药合用，效应彼此加强。（6）本品与肾上腺素合用，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示出β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。（7）本品与胍乙啶类药物合用时，后者的降压效应可被抵消。（8）本品与左旋多巴合用时，前者可抑制后者的抗震颤麻痹效应。（9）本品与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。奋乃静片药物过量中毒症状：1．中枢神经系统：有烦燥不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者，尤其是儿童应特别注意，易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。2．心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动，可致心跳骤停。处理：1．如服用大量本品，立即刺激咽部，催吐。在6小时内用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。2．静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。3．依病情给予对症治疗及支持疗法。利培酮片(1)1mg(2)2mg适应症1．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。。利培酮片不良反应感染：下呼吸道感染、感染、肠胃炎、皮下脓肿血液和淋巴系统：嗜中性白血球减少症精神病性障碍：抑郁神经系统：感觉异常、惊厥眼部：睑痉挛耳部和迷路：眩晕心脏：心动过缓血管：高血压胃肠道：牙痛、舌痉挛皮肤及皮下组织：湿疹骨骼肌、结缔组织和骨异常：臀痛全身及给药部位：疼痛研究：体重下降、γ-谷氨酸转移酶升高、肝酶水平升高中毒和损伤：跌倒a包括血小板减少、血小板计数下降、血小板压积减少、血小板产物减少b包括血管神经性水肿、后天性C1酯酶缺乏、口缘水肿、眼睑浮肿、面部浮肿、遗传性血管水肿、喉水肿、喉气管水肿、眼-呼吸道综合征、口腔水肿、眶周水肿、小肠部血管性水肿、舌水肿c包括心电图校正后的QT间期延长、心电图QT间期异常、心电图QT间期延长、QT间期延长综合征、先天性QT间期延长综合征。利培酮片注意事项1.老年痴呆患者1.1总死亡率对包括本品在内的几个非典型抗精神病药进行的17项对照试验汇总分析结果显示，非典型抗精神病药物组老年痴呆患者的死亡率较安慰剂组有所增加。在对此类人群用本品进行的安慰剂对照试验中，本品组和安慰剂组患者的死亡率分别为4.0%和3.1%。死亡患者的平均年龄为86岁（范围在67～100岁之间）。1.2与呋塞米合用合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的现象。由于脱水是老年痴呆患者很重要的致死因素，所以应尽量避免脱水的发生。2.脑血管意外（CAE）观察到利培酮组包括死亡在内的脑血管方面不良事件（脑血管意外和短暂性脑缺血发作）的发生率较安慰剂组高。3.对α受体的阻断活性由于本品具有对α受体的阻断作用，可能会发生（体位性）低血压，尤其是在治疗初期的剂量调整阶段。对于已知患有心血管疾病的患者（如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、血容量降低或脑血管疾病）应慎用本品，剂量应按推荐剂量逐渐增加（见用法用量），如发生血压过低现象，应考虑