雾化吸入法

雾化吸入技术曲阜市在医院外一科****一.什么是雾化吸入？雾化吸入是指：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。雾化治疗效果最重要的影响因素：雾化颗粒的大小和稳定性二.雾化吸入有什么优点？1.奏效快，2.药物用量小3.不良反应轻三.雾化吸入的目的湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染间歇吸入抗癌药物治疗肺癌四.雾化吸入的分类1.超声雾化吸入（临床最常用）2.氧气雾化吸入3.手压式雾化器雾化吸入超声雾化吸入应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。氧气雾化吸入氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。手压式雾化吸入法五.雾化吸入常用的药物糖皮质激素(普米克令舒、地塞米松)2受体激动剂(万托林、沙丁胺醇)抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品）祛痰药（沐舒坦/氨溴素、糜蛋白酶）抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素）局麻药（利多卡因）超声雾化吸入器的基本结构超声雾化吸入器的原理超声波发生器通电后输出高频电能水槽底部晶体换能器发生超声波声能透过透声膜罐底的液体微细雾滴达到治疗疾病的目的。超声雾化吸入的操作规范一、操作准备1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2.用物准备超声雾化器、连接管、口含嘴、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水（或灭菌用水）、治疗碗、一次性注射器（50ml）、无菌棉签、砂轮、碘伏、75%乙醇、生理盐水、治疗巾二、评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释雾化吸入的方法、目的并取得其配合进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静三、基本操作两准备(1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌用水，至浮标浮起，液面高度约3cm，要求浸没雾化罐底部的透声膜，但具体具雾化器而定。(2)药液准备：将药液稀释至20-50ml后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。（3）、吸入治疗：a.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作，并取合适的体位b.接通电源，打开电源开关，预热3min，调整定时开关至15—20分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量C.口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”；d.治疗毕，取下口含嘴（或面罩），关雾化开关，再关电源开关。(4)整理：擦干患者面部，协助其取舒适的体位，整理床单位分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。护士洗手（5）记录观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。注意事项(1)治疗前，检查机器各部件，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。(2)水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出60℃时应关机换冷蒸馏水。(4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。氧气雾化吸入法操作规范1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2．物品准备雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射器；生理盐水。一、操作准备二、评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。(以玻璃制品氧气雾化吸人器为例)药液、雾化器准备：①向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；②协助病人漱口，，取坐位或半坐位；三、基本操作③将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6—10L／min；④病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；⑤吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。【注意事项】（1）使用前：检查是否漏气药液是否浸没D管湿化瓶勿装水（2）指导：深吸气，呼气时示指松开(3)操作时：安全手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.8～4.3μm，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）该操作较简单，可教会病人自行使用。取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气。在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药，随着深吸气的动作，药雾经口吸入。压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3微米以下），使药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。此种方法临床较少见。