2020年儿科(中级职称)考试题

一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.肛门内测体温的正确方法（）。A．肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟B．肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟C．肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟D．肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟E．肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟【答案】E2.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（）。A．按体重计算B．按年龄计算C．按体表面积公式计算D．按成人用量折算E．用计量器计算【答案】A3.肥胖症患儿最易引起以下哪一项成年期疾病？（）A．肾功能损害B．肝功不全C．脑发育迟缓D．糖尿病，冠心病E．脂肪肝及月经异常【答案】D4.咳铁锈色痰最常见的疾病是（）。A．肺脓肿B．支气管哮喘C．大叶性肺炎D．慢性支气管炎E．慢性咽炎【答案】C5.发绀伴杵状指可见于（）。A．先天性心脏病B．气胸C．肺炎D．胸腔积液E．休克【答案】A6.长期高热的患者应首先选择的降温措施是（）。A．解热镇痛药B．物理降温C．中药D．激素E．液体补充【答案】B7.心源性水肿者，其水肿常先出现于（）。A．人体的最低部位B．眼睑C．全身D．胸腔E．腹腔【答案】A【解析】肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。8.下列条件中不需进行换血治疗的是（）。A．产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/L），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者B．生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）C．胆红素已达342μmol/L（20mg/L）D．不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者E．小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽【答案】E9.治疗持续肺动脉高压的关键措施是（）。A．纠正低氧血症与酸中毒B．纠正其他代谢紊乱C．扩容、应用正性肌力药物D．吸入NOE．体外膜肺【答案】A【解析】纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，尽可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时行机械通气治疗。10.女孩，6岁，诊断结核性脑膜炎，经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程1年半。现无不适，无临床症状及体征，多次脑脊液检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）。A．1～3个月B．3～6个月C．6～9个月D．9～12个月E．2～3年【答案】E11.1岁患儿，麻疹后10多天，出现发热，体温38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD（－），脑脊液白细胞数670×106/L，多核30%，单核70%。生化：蛋白1.08g/L，氯化物92mmol/L，糖1.25mmol/L。该患儿最可能的诊断为（）。A．麻疹病毒脑炎B．亚急性硬化性脑炎C．化脓性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．新隐球菌性脑膜炎【答案】D【解析】在机体免疫反应受抑制时PPD试验可以出现阴性反应，如急性传染病后1～2个月内，该患儿患麻疹后10天出现结核中毒症状，虽然PPD试验阴性，仍应考虑为结核性脑膜炎。12.患儿4岁，发热、抽搐、呕吐1天。体温40℃，血压30/20mmHg；面色苍白，肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000/mm3，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140mmHg，蛋白30mg、白细胞8/mm3。诊断应考虑（）。A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．中毒性痢疾D．流行性感冒E．脑性疟疾【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎血象：白细胞总数明显增加，一般在（10～20）×109/L以上，中性粒细胞升高在80%～90%以上。并发DIC者血小板减少。脑脊液检查是确诊的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高至1000×106/L以上，以多核细胞为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量增高。13.3岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC2～8/HP，WBC＋/HP。最可能的诊断是（）。A．阿米巴痢疾B．菌痢C．霍乱D．伤寒E．结肠癌【答案】B【解析】细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。14.5岁女童，于春季发热2天后，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高症状体征，怀疑为患脑膜炎，行腰椎穿刺，取出脑脊液呈化脓性，涂片镜检为G－球菌，部分位于细胞内，荚膜染色显示有荚膜。脑脊液接种于血琼脂（巧克力色）培养基，在含5%～10%CO2的烛缸中菌落生长良好，无α溶血或β溶血环。根据上述结果，初步诊断为（）。A．葡萄球菌性化脓性脑膜炎B．链球菌性化脓性脑膜炎C．肺炎球菌性化脓性脑膜炎D．脑膜炎奈氏菌性流行性脑脊髓膜炎E．淋病奈氏菌性化脓性脑膜炎【答案】D15.患儿6个月，营养不良，腹泻2个月，精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌无力，膝腱反射消失，考虑有（）。A．低血糖B．低血钙C．低血钾D．低血钠E．低血镁【答案】C【解析】低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失，平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段下降、T波低平。16.10个月婴儿患肺炎合并心力衰竭，突然反复抽搐1天约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子苷K，血钙18mmol/L，进一步应如何处理？（）A．间断使用镇静剂，防止再抽搐B．静点20%甘露醇，降颅压C．口服钙剂D．4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙E．24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙【答案】D【解析】钙离子可增加心肌收缩力，也能促进心室的自主节律，同洋地黄合用，应间隔4小时以上。17.有关衣原体的描述不正确的是（）。A．沙眼衣原体是专性细胞内寄生，自然宿主是人和小鼠B．沙眼衣原体含有DNA和RNA两种核酸C．沙眼衣原体包涵体中无糖原存在，而肺炎衣原体包涵体有糖原存在D．沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素（如链霉素）不敏感E．沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症【答案】C18.青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱？（）A．孤独症B．注意力缺陷多动障碍C．多发性抽动D．焦虑症E．梦游症【答案】D【解析】青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体发育加快，身心变化处于转折点，第二性征发育，常有恐惧、焦虑、失眠、不安、头晕头痛、情绪不稳、乏力等表现，查体未发现任何器质性病变，诊断为青春期焦虑症。考试宝典下载考试宝典视频课程。19.肝豆状核变性的治疗原则为（）。A．应用青霉胺B．限制吃食含铜高的食物C．应用锌剂D．肝移植E．减少铜的摄入和增加铜的排出【答案】E20.在身材矮小的患儿中，哪种情况下其骨龄发育是正常的？（）A．家族性矮身材B．体质性青春期延迟C．生长激素缺乏D．甲状腺功能减低症E．先天性肾上腺皮质增生症【答案】A21.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括（）。A．质子泵抑制剂＋2种抗生素B．铋剂＋2种抗生素C．H2受体拮抗剂＋2种抗生素D．铋剂＋质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂＋抗生素E．3种抗生素【答案】E22.诊断溃疡病准确率最高的方法为（）。A．胃液分析B．幽门螺杆菌检测C．胃肠X钡餐造影D．血常规＋粪便隐血试验E．纤维胃镜检查【答案】E23.诊断胃食管反流最具有诊断价值的方法为（）。A．食管动力功能检查B．上消化道内镜检查C．胃-食管放射性核素闪烁扫描D．B超检查E．食管pH动态监测【答案】E【解析】胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等。因而能区分生理性与病理性反流。24.肠套叠早期在未排血便前应做的检查是（）。A．血常规B．尿常规C．便常规D．直肠指检E．血生化【答案】D25.诊断肺炎并发心衰哪项不重要？（）A．呼吸突然加快大于60次/分B．心率突然加快大于180次/分C．骤发的烦躁不安、发绀、面色发灰D．双下肢水肿E．心音低钝、奔马律【答案】D26.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别是（）。A．应用β受体激动剂有效B．皮质激素有效C．气道的高反应性D．血白细胞及分类正常E．喘息发作3次以上【答案】C【解析】肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床反复发作。27.婴幼儿肺炎给氧的主要条件为（）。A．发热，咳嗽B．呼吸困难C．合并脓胸D．代谢性酸中毒E．混合性酸中毒【答案】B【解析】婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白应立即给氧。28.腺病毒肺炎的肺部啰音特点（）。A．出现早、啰音多B．出现早、啰音少C．出现晚、清楚D．出现晚、消失快E．一般无啰音【答案】D29.小儿肺部易发生感染的主要内因是（）。A．呼吸中枢不健全B．肺弹力纤维发育差C．胸腔小儿肺相对较大D．肺含血量丰富，含气量小E．肋骨呈水平位呼吸量小【答案】D30.支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（）。A．发热、咳嗽B．气促C．青紫D．肺部固定的中、细湿啰音E．呼吸音粗糙【答案】D二、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。1.（共用备选答案）A.大便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.大便为黏液脓血便，有腥臭，便常规有大量红细胞，白细胞C.大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，便常规偶见白细胞1.产毒性大肠杆菌肠炎（）。【答案】D2.金黄色葡萄糖球菌肠炎（）。【答案】A3.轮状病毒性肠炎（）。【答案】E2.（共用备选答案）A.革兰氏阳性菌（G＋）B.革兰氏阴性菌（G－）C.产酶菌株D.重症感染E.病原菌不明确1.新青霉素类或第一代头孢菌素适用于（）。【答案】C2.氨基苄青霉素，核糖霉素适用于（）。【答案】B3.联合应用抗生素适用于（）。【答案】D3.（共用备选答案）A.Bartter综合征B.远端RTAC.近端RTAD.原发性甲状旁腺功能亢进E.尿崩症1.患儿出生后即发现多饮、多尿，持续低血钾、低血氯，生长发育较同龄患儿落后，查肾素、血管紧张素、醛固酮均高于正常，但血压正常，考虑最可能的诊断为（）。【答案】A2.患儿出生后即发现多饮、多尿，生长发育较同龄患儿落后，血生化提示二氧化碳结合力下降，低血钾、低血钙、高血氯，阴离子间隙正常，尿钙高于正常，肾脏超声提示双肾钙化灶，考虑最可能的诊断为（）。【答案】B三、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。1.体检时最可能存在的体征是（）。A.鸡胸B.肌张力正常C.颅骨软化D.方颅及前囟增大E.“O”形腿【答案】D2.若化验检查示血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的（）。A.初期B.激期C.恢复期D.后遗症期E.以上都不是【答案】B【解析】血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，