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常见平片误诊骨折!放射科何晓梅1、胫骨内踝骨骺:胫骨内踝的骨骺有多个骨化中心并非少见,特点是边缘光整,骨皮质连续,不确定时可做双侧对比。不确定时可做双侧对比不确定时可做双侧对比2、第5跖骨基底部骨骺:透亮线为纵行,与跖骨长轴平行。3、肱骨正常骺板:勿误认为骨折线。4、二分髌骨:较小的骨块通常位于外上部,通常双侧对称。5、指骨血管沟:血管沟通常只见于骨皮质侧,呈对角线样走行。6、桡骨远端骨赘:桡骨外侧缘小骨赘形成,属于正常变异的一种。7、舟骨骨赘:舟骨外侧缘细小的骨赘,容易被误诊为骨折。8、胫骨结节骨骺:常见于14-18岁青少年。9、椎缘骨:椎缘骨常见于椎体前上缘,表现为椎体前上角大小不一的三角形骨块,与椎体缺损区相对应,周边硬化。10、籽骨:籽骨为受压较大的肌腱内生成的中小骨块,具有辅助活动的功能,常见于手、足部。11、皮肤裂伤:皮肤裂口内空气的投影形似骨折,容易误诊。12、股骨大粗隆:股骨大小粗隆骨骺一般在15-20岁愈合。13、舌骨骨块未融合:舌骨一般需要40岁之后才会融合成一块,图为未融合的舌骨。14、Mach线:Mach线是伪影的一种,表现为一黑线,常见于齿突基底部。15、骨盆的软骨连接:骨盆由髂骨、坐骨和耻骨构成,未形成骨性连接之前表现为透亮线。16、椎肋关节:勿把正常的椎肋关节误认为骨折线。17、髋臼上缘的副骨:少见。18、跟骨骨骺:为跟骨后缘骨化中心,可为多发的骨化中心。19、三角骨副骨:位于距骨后方,发生率约5%-15%。平片各关节间隙的正常宽度颞颌关节:2.0mm胸锁关节及肩锁关节:3.0~5.0mm肩关节:4.0mm肘关节:3.0mm桡腕关节:2.0~2.5mm掌指关节:1.5mm椎体间隙:2.0~6.0mm椎小关节突关节:1.5~2.0mm骶髂关节:3.0mm耻骨联合间隙:4.0~6.0mm髋关节:4.0~5.0mm膝关节:4.0~8.0mm踝关节:3.0~4.0mm跗骨间、跗跖、跖趾关节:2.0~2.5mm趾趾间关节:2.0mm2-5趾间关节:1.5mmCT常用数值·正常脑实质CT值:皮质32~40HU髓质28~32HU·正常脑脊液CT值:0~20HU·血肿CT值:40~100HU·脑梗死CT值:20HU正常脑室大小测量值(mm)2岁以内2-60岁60岁以上第三脑室横径≤5≤7≤9第四脑室横径≤9≤11≤13脑沟宽度不可见33-5大脑纵裂宽度333-5·实性肿块CT值:30~50HU,近肌肉组织密度·囊性肿块CT值:0~20HU·含脂肪性肿块CT值:—70~—120HU·钙化或骨骼成分CT值:100HU·升主动脉宽径:≈3cm·降主动脉宽径:≈2.5cm·心包积液:心包厚度4mm,CT值10~40HU·少量:100ml,厚度5~14mm·中量:100~500ml,厚度15~24mm·大量:500ml,厚度25mm·纵隔及肺门淋巴结:11~14mm(临界性)≥15mm(病理性)≥20mm(恶性或转移性)·肝脏:平扫40~60HU,正常以10mm层厚扫描,上下不超过15个层面,否则提示肝脏增大·脾脏:CT值低于肝脏7~8HU,超过5个肋单元或脾下缘超过肝下缘则提示脾大。·门静脉主干:13mm·胆囊:横径2.5~3.5cm,壁厚1~2mm内容物CT值-5~20HU·肝内胆管:≤3mm·肝总管:管径3~5mm,长度3~5cm·胆总管:管径3~8mm,不超过10mm,壁厚2mm,长度6~9cm·胰腺:最大前后径与L2椎体横径之比头部30mm1/2~1体部25mm1/3~2/3尾部20mm1/5~2/5正常胰管一般不显示·食管:壁厚3mm,5mm为异常·胃:壁厚2~5mm,不超过10mm·十二指肠:壁厚2~3mm,4mm为异常可能,若局限性增厚或环形增厚1.5cm,则强烈提示肿瘤存在·小肠:壁厚3mm·回肠末端:壁厚可达5mm·结肠:壁厚3~5mm,5mm为可疑增厚,10mm为肯定增厚•膀胱:壁厚2~3mm•输尿管:直径4mm•前列腺:•子宫:长7~8cm,宽4~5mm,厚2~3mm绝经后萎缩:横径3cm,上下径2~3cm,CT值40~80HU上下径前后径左右径30岁以下30mm23mm31mm60~70岁(生理性增大)50mm43mm48mm•椎间盘:呈软组织密度,CT值80~120HU•椎管:前后径平均16~17mm,下限11.5mm横径平均20~24mm,下限16mm椎弓根间径20mm,椎管横断面1.5cm²侧隐窝:前后径5mm,3~5mm为狭小,3mm为狭窄神经根直径1~3mm黄韧带:厚约2~4mm,5mm为肥厚椎小关节间隙:2~4mm相对狭窄绝对狭窄颈段椎管前后径11mm10mm腰段椎管前后径12mm10mm谢谢大家!
本文标题:常见平片误诊骨折!
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