可摘局部义齿的组成及其作用

可摘局部义齿的组成及其作用人工牙(ArtificialTooth)基托(DentureBase)连接体(Connector)固位体(Retainer)人工牙(ArtificialTooth)概念：用以恢复丧失的天然牙的部分。功能：代替缺失的天然牙;恢复牙冠外形、咬合、发音、面容、垂直距离;防止邻牙倾斜、对合牙伸长、合紊乱。人工牙种类按材料分：瓷牙(PorcelainTooth)优点：硬度大，光泽好，不易磨损、变色，咀嚼效率高。缺点：比重大、易脆、易破、不易调磨、易脱落。适用：缺隙大小、咬合关系正常，牙槽嵴适中，基牙、牙周健康，合龈距离正常。高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合。人工牙种类瓷牙人工牙种类按材料分：塑料牙(AcrylicTooth)优点：重量轻，韧性好，易磨改，不易破裂，与塑料基托为化学性结合，较牢固，适用广泛。缺点：硬度与耐磨性较差，易磨耗，易变色，与瓷牙相比：咀嚼效率较低。人工牙种类上海贺利氏公司塑料牙(AcrylicTooth)人工牙种类日本松风公司塑料牙(AcrylicTooth)按材料分：金属合面牙：主要指后牙；优点：硬度大，不易破裂和磨耗，承受的合力大；适用：近远中向或合龈间距离小或合力大。人工牙种类按材料分：金属舌背牙：主要指前牙适用：深覆合，咬合紧。优点：美观，坚固，不易破碎．人工牙种类人工牙种类按合面形态分：解剖式牙(Anatomictooth)：牙尖斜度为30～33°。适用于：牙槽嵴丰满，合关系正常者。(因要承受较大的侧向力)牙尖斜度：牙尖斜面与牙尖底水平面的夹角，牙尖越高，牙尖斜度就越大。人工牙种类按合面形态分：非解剖式牙(Non-anatomictooth)：牙尖斜度为0°适用于：牙槽嵴低平，合关系异常者。按合面形态分：半解剖式牙(Semi-anatomictooth)：牙尖斜度为10°～20°适用于：牙槽嵴适中，合关系较为正常者。人工牙种类按和基托结合方式分：化学结合：如塑料牙与塑料基托；机械结合：如瓷牙，通过盖嵴部的钉或孔与基托结合；混合结合：金属合面、舌面牙。人工牙种类按制作方式分：成品牙：适用牙形、牙色较正常，缺牙间隙较大的前牙及后牙；个别制作牙：与上反之。人工牙种类前牙的选择：原则：满足功能。人工牙的选择美观；切割；发音。个别或少数前牙缺失：根据邻牙和对侧同名牙的颜色、大小、形态来选择；人工牙可以调改，以满足不同的条件：近远中间隙过小或过大;合龈向距离过短或过长。人工牙的选择病例病例选牙：色、形、大小、排列、颈缘的位置等多数或全部前牙缺失：多因素考虑：面形、侧面形、年龄、性别、肤色、性格、个性……排牙要考虑：近远中间隙、合龈距、覆合覆盖关系等；排好牙后，最好请病人试牙，要得到病人的认可。人工牙的选择人工牙的选择后牙的选择：恢复咀嚼功能、保护支持组织的健康。根据缺隙的大小和咬合关系选牙颊舌径：应比天然牙的颊舌径略小；合龈径：要考虑合平面应均分合间距；近远中径：与后牙的牙槽嵴长度相匹配。尽可能的选成品牙病例病例基托(DentureBase)概念：是义齿与承托区粘膜直接接触的部分；连接人工牙各部件成一整体。鞍基：位于缺隙部分的基托。功能：连接作用支持和传导合力固位、稳定义齿的作用修复软硬组织缺损对剩余牙槽嵴功能性刺激基托基托功能：连接作用功能：支持和传导合力基托由基托上的人工牙完成功能：固位、稳定义齿的作用RPD的固位力主要来自于固位体基托是辅助固位：与粘膜之间吸附力；边缘封闭；与天然牙之间～摩擦力，约束反力。基托功能：固位，稳定义齿的作用基托基托功能：修复软硬组织缺损功能：对剩余牙槽嵴功能性刺激基托基托种类按材料可分为：塑料基托：优点：美观，质轻，价廉，制作简单，易修补，易衬垫。缺点：硬度、强度、温度传导性差，不易清洁，致密度低，体积大、厚，初戴不习惯。适用于：牙槽嵴低平、面部凹陷者。基托种类金属基托：优点：精确，强度高，不易变形，体积小、薄，舒适，对温度传导性好，易清洁。缺点：工艺较复杂，较贵，修改、修补和衬垫较难。适用于：缺牙少、牙槽嵴较丰满者。按材料可分为：按材料可分为：金属－塑料联合基托失牙区：塑料基托+金属网状结构；应力集中区：金属杆，金属板。适用于：远中游离缺失。基托种类基托设计的原则：基托的伸展：缺牙的范围，数量；基牙的健康情况；牙槽嵴的情况，软组织的附丽；合力的大小；基托材料的种类。基托的伸展：最大的伸展范围：上颌为：唇、颊侧：伸展至粘膜转折处；后缘：两侧的翼上颌切迹；中部在硬软腭交界的软腭上；或腭小凹后2mm；远中颊侧：盖过上颌结节。基托设计的原则：基托的伸展：最大的伸展范围：下颌为：唇、颊侧：伸展至粘膜转折处；后缘：覆盖磨牙后垫的1/3～1/2；舌侧：远中伸展到下颌舌骨后间隙；下缘跨过下颌舌骨嵴到口底。基托设计的原则：基托的厚度：塑料基托：1.5～2mm，边缘应圆钝金属基托：0.5～1mm，边缘应圆钝基托设计的原则基托与基牙、邻牙的关系：基托舌、腭侧边缘应位于天然牙非倒凹区，前牙应位于舌隆突上；边缘与天然牙接触密合，但无压力；组织面应缓冲，距龈缘1~1.5mm；支架式义齿，天然牙龈缘区应尽量暴露。基托设计的原则基托设计的原则基托与天然牙的关系：基托设计的原则基托与天然牙的关系：基托设计的原则基托与天然牙的关系：基托与粘膜的关系：组织面与粘膜软组织贴合；对骨突如上颌隆突、舌隆突、上颌结节以及牙槽嵴上的骨尖等应缓冲。缓冲方法：A．在模型上缓冲B．在义齿基托组织面缓冲对牙槽嵴上的活动软组织应充分让开，如系带等。基托设计的原则基托形态和美学要求磨光面高度抛光，边缘圆钝；颊、舌、腭面形成凹面，有利于义齿的固位和稳定；唇、颊侧要形成根形。基托设计的原则大连接体(MajorConnector)小连接体(MinorConnector)连接体(Connector)一般依所在的位置而命名。作用：连接作用；传递、分散合力；可减少基托的面积，增加义齿的强度。大连接体(MajorConnector)设计要求：有一定的厚度、硬度，不变形；体积小，呈扁平形或板条形；外形光滑、边缘圆钝；不进入倒凹区，不压迫软硬组织，不妨碍唇、颊、舌的功能；舒适，具有自洁的作用；以直角跨越腭中线。大连接体种类：上颌大连接体下颌大连接体大连接体上颌大连接体腭杆(PalatalBar)：腭杆的宽度一般不超过8mm，呈半卵圆形，正中间厚，向边缘渐渐变薄。腭带(PalatalStrap):腭带为一宽的金属带，前后径应大于8mm。前界置于腭皱襞的后面，后界止于硬软腭交界的前方。上颌大连接体腭杆优点：舒适，使义齿稳定、平衡，坚固，用于缺失牙较少者．上颌大连接体前腭杆侧腭杆后腭杆前后腭杆连接体上颌大连接体腭板前腭杆向前伸止于前牙舌隆突上形成腭板。优点：厚薄均匀，覆盖面积大，固位，支持作用好。适用于：缺失牙较多者。上颌大连接体根据失牙位置和力量的传递，腭板的大小可以是部分覆盖、全覆盖上颌大连接体舌杆(LingualConnectorBar)厚度2~3mm，宽度3~4mm上缘向组织移行，下缘较厚、圆钝，矢状截面呈半梨形。上下位置：下前牙舌侧龈缘与舌系带和舌沟间。上缘距龈缘3~4mm，下缘不妨碍舌活动。前后位置：应根据舌侧牙槽突的形态而定。下颌大连接体舌杆前后位置：与舌侧牙槽突的形态有关垂直形牙槽突：杆与粘膜接触较紧倒凹形牙槽突：位于非倒凹区，与粘膜轻轻接触斜坡形牙槽突：与粘膜有0.5mm间隙下颌大连接体舌杆下颌大连接体舌隆突杆(CingulumBar)：前牙舌隆突上连续多个舌支托；适用：下前牙有间隙者下颌大连接体双舌杆(DoubleLingualBar)：舌杆和舌隆突杆联合应用。下颌大连接体舌板(LingualPlate)：舌杆和舌隆突杆连接而形成的板状。适用：口底浅，系带附着高，舌侧倒凹大；舌杆应用受限；双侧后牙游离缺失，下前牙提供水平稳定；牙周夹板功能，防止牙结石的沉积；易添加人工牙。下颌大连接体要求：舌板应尽可能薄，与牙齿和外展隙的形态一致；舌板上缘位于舌隆突上方，与舌隆突上方表面的自然曲度一致；舌板下缘形态与舌杆的下缘一样，呈半梨形，圆润而坚固。下颌大连接体舌板下颌大连接体舌杆和舌板联合使用下颌大连接体唇、颊杆适用：下颌前牙和前磨牙极度舌侧倾斜；舌侧倒凹或舌隆突过大；舌系带附丽过高等；注意：尽量避免使用，因影响美观。下颌大连接体悬锁卡环的唇杆下颌大连接体小连接体(Minorconnector)：作用把义齿上的各部件如卡环，支托等与大连接体、基托相连部分。功能连接和传递合力。要求：有一定的强度和硬度；与大连接体垂直连接，位于舌外展隙，但不进入倒凹，便于取戴；其位置不影响排牙；与基托连接的部分有固位形和余留空隙，便于基托包裹。小连接体小连接体I杆的小连接体小连接体金属与塑料的对接部位小连接体