拔罐法--针灸学课件

拔罐法cuppingtherapy拔罐的含义拔罐法（cuppingtherapy）是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。拔罐法，或称吸筒疗法，古称角法。一、罐的种类（一）竹罐用直径3~5厘米坚固无损的竹子，制成6~8厘米或8~10厘米长的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光，使罐口光滑平正。竹罐的优点是取材较容易，经济易制，轻巧价廉，不易摔碎，适于煎煮。缺点是容易燥裂、漏气，吸附力不大。一、罐的种类（二）陶罐用陶土烧制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圆，口、底较小，其状如腰鼓。优点是吸附力大，缺点是质地较重，易于摔碎、损坏。一、罐的种类（三）玻璃罐玻璃罐是在陶罐的基础上，改用玻璃加工而成，其形如球状，罐口平滑；分大、中、小三种型号，也可用广口罐头瓶代替。优点是质地透明，使用时可以观察所拔部位皮肤充血、瘀血程度，便于随时掌握情况。缺点也是容易摔碎、损坏。一、罐的种类（四）抽气罐用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽气。也有用特制的橡皮囊排气罐，其规格大小不同。新型的抽气罐具有使用方便，吸着力强，且较安全，又不易破碎等优点。竹罐陶瓷罐玻璃罐(二)新型罐具1挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐2抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3多功能罐器二、罐的吸附方法（一）火吸法1．闪火法用长纸条或用镊子夹酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，使火在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸附在皮肤上。此法在罐内无火，比较安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。二、罐的吸附方法（一）火吸法2．投火法用易燃纸片或棉花，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸附在皮肤上。此法由于罐内有燃烧物质，容易落下烫伤皮肤，故适宜于侧面横拔。二、罐的吸附方法（一）火吸法3．滴酒法用95％酒精或白酒，滴人罐内1~3滴（切勿滴酒过多，以免拔罐时流出，烧伤皮肤），沿罐内壁摇匀，用火点燃后，迅速将罐扣在应拔的部位。二、罐的吸附方法（一）火吸法4．贴棉法用大小适宜的酒精棉花一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉花点燃后，迅速扣在应拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜过多，否则燃烧的酒精滴下时，容易烫伤皮肤。二、罐的吸附方法（二）水吸法水吸法是利用沸水排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐。即选用5~10枚完好无损的竹罐，放在锅内，加水煮沸，然后用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，以便吸去药液，降低罐口温度，保持罐内温度，然后趁罐内充满药蒸汽迅速将罐扣在皮肤上手持竹罐稍加按压半分钟使之吸牢即可。可根据病情需要在锅中放人适量的祛风活血药物，如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌等，即称药罐法。二、罐的吸附方法（三）抽气吸法此法先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用注射器或抽气筒通过橡皮塞抽出罐内空气，使其产生负压，即能吸住。三、拔罐方法（一）留罐法又称坐罐法，即将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10~15分钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。单罐法多罐法三、拔罐方法（二）走罐法亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。三、拔罐方法（三）闪罐法即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血，或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、年轻女性的面部。三、拔罐方法（四）刺血拔罐法又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐（最好采用透明的罐具，以便观察出血量）吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10~15分钟，多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。三、拔罐方法（五）留针拔罐法,简称针罐即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5~10分钟，待皮肤红润，充血或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。此法能起到针罐配合的作用。四、拔罐的作用和适应范围拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏枯等。五、起罐方法和注意事项（一）起罐方法起罐时，一般先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。五、起罐方法和注意事项（二）注意事项1．拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。2．拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。若应拔的部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸拔时，可作一薄面饼，置于所拔部位，以增加局部面积，即可拔住。操作时必须动作迅速，才能使罐拔紧、吸附有力。五、起罐方法和注意事项（二）注意事项3.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。4．皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。关于罐斑的几个问题拔罐可使皮肤出现各种各样的不同反应，主要是颜色与形态的变化，这种现象称之为“罐斑”。常见的皮肤变化有潮红、紫黑或紫黑色瘀斑。一般阳证、热证、实证多呈现鲜红色瘀斑反应；阴证、寒证、血瘀证多呈现紫红色、暗红色瘀斑反应；寒证、湿证皮肤多呈现水珠或水泡；热毒炽盛皮肤常出现出血点或血泡；慢性病变或虚证的患者皮肤多呈现潮红或淡红色。为什么说拔罐疗法可以治疗各种疼痛“不通则痛，通则不痛”，这是中医治病常说的话。祖国医学认为，疼痛主要是由于经络、气血瘀滞不通所致。拔罐疗法具有疏通经络，行气活血，祛除瘀滞的作用。有些常见的疾病，如急性腰扭伤、落枕、头痛等疾病，利用局部拔罐法，可起到立竿见影的止痛之效。所以拔罐法具有缓解疼痛，家庭保健的作用。现代医学认为，疼痛是大脑皮层对身体某一局部病症的病理反应。由于疼痛部位的血液循环受阻，酸性代谢产物聚集，或炎症、癌症等疾病产生的致痛物质刺激了末梢神经的化学感受器。这些刺激通过神经传到大脑皮层即反应为疼痛。而拔罐可以调整神经系统的功能，改善全身的血液和淋巴循环，促进体内的新陈代谢。大脑的功能得到了调整，改变了原来的痛阈，血液循环的改善加速了体内酸性代谢产物和有害致痛物质的排除，同时缓解了局部血管和平滑肌的痉挛状态，解除了末梢神经的压迫症状，所以拔罐具有明显的缓解疼痛的作用。落枕的拔罐治疗落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病症。本病多因颈部扭伤，或睡眠姿势不当、枕头高低不适，或局部感受风，导致局部经脉不调，气血闭阻不通，筋脉拘急，肌肉痉挛。临床上以颈项部强直疼痛，转动不灵，活动受限为特点。如果经常落枕，治疗不当或不及时，容易继发颈椎病。拔罐法治疗落枕效果较好，对于急性期的患者，一般1-2次即可治愈。对于慢性反复发作的患者，一般多治疗几次效果也很好。在取穴上应强调“以痛为腧”，在患侧选准痛点（阿是穴）或者疼痛局部的穴位，进行拔罐或走罐治疗，留罐10-15分钟，将局部皮肤拔出紫红色瘀血为度，一般拔罐结束后，症状可立即缓解。每周拔罐1-2次，5次为一疗程。预防本病主要是指导病人正确用枕，睡眠时枕头高低要适度，枕头应能够支撑颈部，使颈椎保持正常的生理弯曲；长期伏案工作的病人，应定时抬头活动颈部，以减少颈部的疲劳状态；同时应注意局部保暖，尤其睡眠时避免颈部受寒。颈椎病的拔罐治疗颈椎病又称颈椎综合征，引起颈椎病的原因很多，由于长期用枕不当，睡眠时颈部得不到支撑，头部呈强迫性低头姿势，使颈部肌肉长期处于紧张痉挛状态，颈椎曲度变直；长期伏案工作，造成颈部肌肉劳损，颈椎曲度消失；颈部外伤，造成颈椎间盘突出或颈椎错位；颈椎间盘和骨关节发生退行性改变。总之无论什么原因，均可影响到邻近的肌肉、神经、脊髓、椎动脉等，导致以颈项和肩背酸痛，活动受限等为主要症状的综合征。在临床上颈椎病可分为几个型。颈型：头、颈、肩疼痛为主要症状。神经根型：在C5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木。椎动脉型：表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳鸣耳聋、视物不清等临床症状。脊髓型：以四肢无力等脊髓受压症状为主要临床表现。交感神经型：头晕、耳鸣、心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高主要表现。混合型：最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状。拔罐治疗颈椎病，主要是通过疏通经络，行气活血，消除瘀滞，缓解颈部肌肉的紧张痉挛，解除神经、血管的压迫症状。所以在临床上应以局部取穴为主，配合循经取穴。选择颈部华佗夹脊穴、大椎、风池、大杼、风门、肩井、天宗、秉风、阿是穴等，最好采用走罐法，也可用留罐法、针罐法、血罐法或药罐法，一般每周治疗1-2次，8次为一疗程。如上肢麻木重可加肩髃、臂臑、曲池、手三里、八邪等穴；如头晕、耳鸣重者加率谷、百会、三阴交、太冲等穴；如心慌、心悸重者加心俞、膻中、内关、足三里等穴。背痛的拔罐治疗背痛是以背部疼痛为主要症状的一种临床常见病，属于中医的“痹症”范畴，主要是由于寒邪侵袭、跌打损伤、慢性劳损等原因导致背部经脉闭阻不通，气血流通不畅。本病多发于长期伏案工作的人及驾驶员。背部主要循行的经脉是督脉和足太阳膀胱经，所以在治疗上应以调理这两条经脉为主，选择背部的背俞穴和华佗夹脊穴、阿是穴、天宗、秉风、肩井等穴。采用走罐法、留罐法、血罐法、药罐等。另外根据“经脉所过，主治所及”的理论，也可配合循经取穴，如委中穴刺血拔罐等。每周治疗1-2次，4-6次为1疗程，拔罐治疗背部疼痛效果比较理想，大部分病人治疗1-3次，背部疼痛即可明显减轻或消失。在治疗期间，医生应知道病人注意背部肌肉的锻炼，尤其长期伏案工作及腰背部负重工作的病人应注意适当的活动腰背部肌肉，避免腰背部肌肉扭挫及受寒。急性腰扭伤的拔罐治疗急性腰扭伤，是由于腰部用力不当而引起的腰部肌肉、韧带、肌腱等的损伤。临床症状为腰部活动受限、肌肉疼痛等。治疗本病应循经远端取穴配合局部取穴，取委中、阿是、肾俞、志室、大肠俞、气海俞、腰俞等穴。委中穴先用三棱针点刺或用梅花针叩刺后拔罐，其他穴位也可以采用刺血拔罐法或留罐法和针罐法，采用血罐法的出血量一般在5-10毫升；采用留罐法一般留罐10-20分钟，使局部穴位出现紫红色瘀血为佳；针罐法应采用强刺激泻法，或平补平泻法，针刺得气后再进行拔罐治疗。每日治疗1次。一般1-3次即可缓解。慢性腰痛的拔罐治疗慢性腰痛主要是由于腰部肌肉及其软组织长期慢性劳损、感受风寒之邪或肾气虚弱所引起的经脉闭阻不通，气血运行不畅，致使腰部疼痛，活动受限，遇寒或劳累则加重。治疗本病应以局部取穴为主，配合循经远端取穴。取肾俞、命门、腰阳关、腰俞、委中、阿是穴。采用留罐法、针罐法或药罐法。委中穴最后采用血罐法，先用三棱针点刺1-3下，然后拔罐，拔出瘀血3-5毫升。背部穴位一般留罐10-15分钟，拔出紫红色瘀斑为度。针罐法针刺时一般采用平补平泻的手法，得气后再进行拔罐治疗。每周治疗1-2次，6-8次为1个疗程。如伴有臀部疼痛，可配合环跳、秩边、阿是穴采用针罐法治疗；如伴有下肢疼痛，可配合环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山等穴应用针罐法治