社会医学-第五章社会经济因素与健康(2)

第五章社会经济因素与健康第二节经济发展与健康第二节经济发展与健康经济发展与健康相辅相成，互相促进经济发展人群健康正性相互负性（一）、经济发展水平对健康的促进作用改善生活条件和生活质量增加卫生投资提高居民文化素质P44表4-1（二）、经济发展水平对健康的负面效应环境污染和生态破坏生活方式的改变和心理压力突出负性社会事件增多现代社会病的产生社会人口特征的剧烈变化环境污染和生态破坏大量化学合成物进入人类生活中国癌症村地图中国癌症村地图，是一份由中国公益人士制作的癌症村分布图，村子数量被认为超过200个。中国出现越来越多的癌症村，其中肺癌、肝癌、食道癌、直肠癌、胃癌是五大高发的癌症。肥城市肖家店村2006年，该镇死亡90多人，三分之一是因为癌症。死者平均年龄48.2岁，年龄最小的仅4岁。可能与水污染有关。2005月11月吉林化工厂爆炸导致松花江污染柳州镉污染事件2012年，柳州发生了镉污染事件，镉泄漏量达20吨。1月15日，广西河池市辖区内宜州市的龙江河拉浪水电站内群众用网箱养殖的鱼出现少量死亡现象，1月18日通知广西柳州环保局。经调查，是龙江河宜州拉浪码头前200米水质重金属镉超标。镉化合物不易被肠道吸收，但可被体内吸收，积存于肝或肾脏造成危害，尤以对肾脏损害最为明显。因此，此次镉污染事件致使柳州市民一度因恐慌而抢购、囤积纯净水。同时，也可能会因这人为因素造成“生态灾难”，后果不可估计。时尚背后的代价新塘（位于广东，珠江的主要支流东江北岸），生产着中国六成以上的牛仔服装，纺织业为当地带来经济收入的同时，也给人们的生活带来了严重的污染困扰，以及更多潜在环境影响。新塘镇一家牛仔洗水厂排出的污水，这些污水未经任何处理，就直接排入了蜿蜒围绕村庄的小河，而这些河水最终流向东江。新塘，从工厂排出的牛仔布绒缠住了阀门新塘镇大敦村附近一条被污染的河流。村民们反映说，排污严重的时候，这里的河水简直已经不是污水，而是毒水。味道恶臭刺激，如果不小心接触到，皮肤还会发痒甚至溃烂。洗水和漂染，不单影响到工厂附近的环境和居民生活，更影响到从事这些工作的工人的生活。从湖北来新塘做车衣工的罗先生表示，跟很多民工一样，他的十个指头也因为布料而染成蓝色，长久以来已经习惯了皮肤瘙痒的感觉。图为每天早上，工人在牛仔洗水厂的废水中捞出用来打磨牛仔裤的石头。生活方式的改变和心理压力突出负性社会事件增多现代社会病社会人口特征的剧烈变化全国流动人口数量从1993年的7000万增加到2003年的1.4亿，到2011年的2.71亿，且继续增长。新的传染病不断地出现（三）、健康对经济发展的促进作用提高劳动力水平——增加工作时间，提高工作效率减少资源消耗——节约医疗资源，减轻卫生事业的负担20世纪上半叶，磺胺、抗生素等药物的使用，有效控制传染病，使人的平均寿命从30~40岁提高到60~70岁以我国目前乙肝病人1300万计算，每年的医疗费用高达260亿元，间接的经济损586.30~1077.97亿津巴布韦、赞比亚等国家15~49岁的人群接近1/4感染艾滋病，造成劳动力短缺，国家深陷贫困（四）、社会阶层与健康西方社会学的一个重要概念，主要是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。中国社会分层结构的新变化（李强等，《社会蓝皮书》2002）划分标准项目及评分教育研究生7初中3本科6小学2专科5识字很少或不识字1高中4家庭成员平均月收入（元）4001及以上7601-100033001-40006201-60022001-30005200及以下11001-20004职业高层管理人员/技术人员7技术工人3中层管理人员/技术人员6体力劳动工人2一般管理人员/技术人员5临时工/民工/无业1办公室一般工作人员4中国社会分层结构的新变化（李强等，《社会蓝皮书》2002）最上层21分（满分）上层18-20分中上层15-17分中层12-14分中下层9-13分下层6-8分最下层3-5分英国社会阶层的分类技术工人半技术工人非技术工人较低职业和企业人员如销售经理和教师重要职业和企业人员如律师、医生英格兰和威尔士不同社会阶层的健康指标指标性别社会指标ⅠⅡⅢNⅢMⅣⅤ45~64岁慢性病患病率（%）男女353231364140424147495246每年人均患病天数男女422142330283127273338391980年新生儿体重2500g(‰)535358667381围生期死亡率(‰)（1978~1979）11.212.013.314.716.919.4社会阶层与健康的关系一般，社会阶层越低，健康状况越差。如慢性病患病率、人均患病天数等指标较高。Titanic冰海沉船：“妇女和儿童优先”69%的妇女和儿童生还，17%的男性生还头等舱：60%二等舱：44%三等舱：26%《贫困与饥荒》（AmartyaSen)“粮食供给赶不上人口增长”？饥荒时期每个人都挨饿？不同阶层的人群健康状况有明显的不同黄河边的儿童与妇女城市中的肥胖人群合理社会分层的建议（李强等，《社会蓝皮书》2002）精英阶层应该是非常有能力很小的一群：中国政治(权力)精英比例偏高，经济（财产）精英少，技术（声望）精英水平有待提高中间阶层占有很大比例应当是现代社会的标志：美国中间阶层占85%产生过多向下流动的社会是不公正的上升流动是社会稳定的安全阀