老年痴呆患者的特点及护理

年痴呆患者的发病特点及护理来源：中国论文下载中心[10-03-0413:52:00]作者：杨晓丽编辑：studa20【关键词】老年痴呆发病特点护理老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢，将成为严重的社会问题和家庭问题。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆(阿尔茨海默病性痴呆)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。目前，对老年痴呆尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物，因此，加强老年痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。1资料与方法收集老年痴呆患者的病例，通过查阅病历、文献及与患者交谈，对老年痴呆患者进行分析归纳，总结其发病原因、特点，并进行相应的护理。2护理对策2.1一般护理做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁，必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防压疮发生。2.2调理起居饮食起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜。此类患者多有阴血不足，可给予清淡、营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些体形肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、肥甘、厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶。2.3情志调理2.3.1注意心理调护由于精神因素与老年痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划、有目的地与患者个别交谈，解决其思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。2.3.2病情观察与特别护理老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外，个性改变是最常见和引人注目的症状，如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过病情的观察，发现这些早期精神异常现象，可以及时进行医治，以避免病情进一步发展。对于意识障碍且处于兴奋状态者，要仔细观察其有无发烧、尿潴留等异常，及时予以解除。对患者的某些反应，要给予一定的重视。对于有冲动、自伤、逃跑等病态行为的患者要提高警惕，注意防范，安排专人照管。尤其对有自杀或逃跑企图的患者要严加防备，同时进行精神安慰，不要责备，以免增加其对立情绪。转贴于中国论文下载中心加强语言训练老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等。同时分辨失语类型，如命名性失语，主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆;运动性失语，主要为发音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意掌握用脑的艺术，比如劝患者在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心，并经常用手按摩头部穴位，以提神醒脑，还可进一步教患者进行计算、书写。3讨论3.1阿尔茨海默病理痴呆起病缓慢，早期症状多种多样，以近期记忆力障碍为最常见表现，1d前或刚刚发生的事情记不清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、反应迟钝、爱闹情绪和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认识障碍即精细思考发生困难，逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，如把裤子当成衣服穿。此阶段可出现语言障碍，词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力产生障碍，如口面部不自主动作、厌食、大小便沾身等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。3.2血管性痴呆起病较迅速，病史中有反复多次的小卒中发作，多见于60岁左右，半数患者有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中，痴呆症状加重一次。患者情绪易激动，记忆力减退，或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状，晚期可出现明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现，脑CT或MRI检查可查到脑梗死或脑出血灶。3.3混合性痴呆同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。4治疗目前有关痴呆的研究与治疗已取得很大进展，促智药的研究和开发为痴呆患者带来了很大的福音，血管性痴呆患者治疗以改善大脑血液循环、促进大脑代谢为主要途径。对于老年性痴呆至今尚未找到有效的治疗方法。现临床上关于老年性痴呆的治疗设想包括：治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等;治疗痴呆的基本症状，如记忆、语言、注意力、定向力、智能等;减低疾病的进展速度;延缓疾病的发生。而短期的治疗设想是指代替或促进现有的神经元功能，主要指神经递质系统;中期的治疗设想是建立防止神经元死亡以延缓疾病进展的方法;长远的治疗设想是进一步理解老年性痴呆的病因及病理过程，来控制发病过程，从而达到预防、改善、治愈或阻止疾病的进展。药物治疗只是老年性痴呆防治措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、语言训练、护理等诸多方面，才能取得好的疗效。5结论老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作，护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点，采取积极态度，使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。对于大多患者而言，实施正确的心理护理和精心护理比药物治疗更重要。患者家人对患者是否关心、是否配合治疗，直接关系到治疗的成败。不论何人，在任何时候都不能放弃治疗，也不能对患者持厌恶或敌视的态度。通过对老年痴呆患者的护理我们认识到，对老年痴呆必须早预防、早发现，及时采取有效措施，一丝不苟地做好护理工作，才能提高患者的生存时间和生活质量，减轻家庭负担，使家人得到慰藉。