医务工作者的职业防护

医务人员的标准预防主讲：苟燚灵部门：住院部内二科泰国卫生部：30名医护人员感染甲型H1N1流感（中新网曼谷电）日本核泄漏：12万避难者进行核辐射检查19名医护人员被传染（日本《读卖新闻》）国际组织：呼吁帮助医护人员预防感染艾滋病和结核病（新华网日内瓦）医护人员需要加强预防！医务人员工作中的职业风险职业风险---经血传播职业风险---针刺伤职业风险---普遍预防职业感染---传染给病人职业风险---经血传播最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。职业风险---针刺伤通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%。职业风险---普遍预防美国职业安全与健康管理局（OSHA）管理规定中明确提出，至少将CDC普遍预防措施的建议应用在美国的卫生保健机构实行。职业风险---普遍预防美国CDC要求所有医务人员在工作中必须采取普及性预防（UP），从而使美国的医护人员从1983年有17000名医务人员感染HBV，1995年为800名。我们应该如何做好预防工作呢？积极推荐--标准预防推广和强化“标准预防”标准预防的基本特点为：即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。标准预防措施洗手、戴手套、戴眼罩口罩、小心利器刺伤、穿防护衣和进行屏蔽，适当的处理污物。其中最重要的措施是洗手和小心利器刺伤。1）洗手：洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。我国卫生部规范中要求：要有洗手设备和正确的六步洗手法，医疗护理活动前后等情况下认真的洗净双手。戴手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。戴口罩戴、摘口罩前彻底洗手口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气口罩避免弄脏，密封不漏气以下情况应更换被血液或其他污物弄脏应更换潮湿或有异味应更换破损必须更换口罩只是预防呼吸道传染病的方法还要注意卫生，经常洗手穿隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。可重复使用的设备用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃取环境控制保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序的落实。被服触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。减少易造成伤害的不必要的操作⑴与锐器刺伤有关的操作包括：①将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡和清洗时；②将针套套回针头时；③将血液或体液1个容器转到另1个容器时；④将针头遗弃在不耐刺的容器中；⑤用注射器后未及时处理针头。⑵刺伤事故的预防原则包括：①无论使用与否均按感染性废弃物处理；②禁止手持针等锐器随意走动；③禁止将针等锐器物徒手传递；④禁止针等锐器物盖帽；⑤使用者必须将用后的针等锐器；物放入专用废弃盒内。职业伤害的防范与补救•（1）接种乙肝疫苗•（2）刺伤的补救措施•（3）刺伤事故发生后HIV感染预防用药方案，应在感染性疾病的专科医生指导下进行。但原则上预防用药越早越好。国内现状我国也应该随着医学科技的发展，根据临床现有情况，组织相关专家，定期对各种指南、管理规定等进行更新和改进，并对各医疗机构内医院感染管理人员进行培训，及时更新观念，已适应临床需要、满足临床需求。