B型超声基础培训

B型超声诊断仪培训教程第一部分超声临床基础第二部分黑白B超市场现状第三部分EUSB超的主要特点第一部分超声临床基础第一章超声波基本概念1.什么是超声波2.超声波的物理特性3.超声波成像原理第二章超声波诊断仪器1.目前临床上应用的几种超声波诊断仪2.B超与彩超的比较3.B超构成及相关附件4.评价B超好坏的主要指标5.B超诊断仪发展的简介6.全数字化B超与模拟B超的比较第三章超声波诊断仪的临床应用1.超声波成像在医院中的地位和作用2.B超检查的优点及应用限制3.B超的临床应用价值4.B超应用的临床领域5.购买B超的相关科室第一章超声波基本概念一、超声波定义•声音频率16~20000HZ•超声波频率》20000HZ•医学超声诊断仪频率2~10MHZ1MHZ=1000,000HZ二、超声波的物理特性1、方向性好（解释）2、能量高3、反射与折射4、散射5、衰减（解释）6、多普勒效应（绘图说明）三、人体脏器组织超声反射规律1、无反射型如血液、尿液、羊水、胆汁，无反射界面，成无回声。2、少反射型如脾肾，有少许反射界面，成低回声3、多反射型如乳腺及某些肿瘤如血管瘤，反射界面多，成高回声4、全反射型含气组织如肺、胃肠道，超声波在探头和气体表面发生重复多次反射，影响对气体后方组织观察5、动态反射运动性脏器如心脏、胎心，与探头之间的距离发生变化，声像图也见动态变化结论：1、超声波适合在液体中传播2、超声波不宜在骨骼、气体中传播3、超声波对人体软组织分辨能力强三、回波型超声诊断仪成像原理1、向人体发射超声波3、接收人体反射、散射回来的超声波5、以波形、图像、声音、频谱来显示人体脏器组织的形态结构或血流动力学指标A、M、B、D型超声都是回波型超声诊断仪2、超声波在人体脏器组织内发生反射、散射及折射4、经一系列的处理回波型超声波诊断仪成像示意图总结一1、超声波的频率》20000HZ2、超声波的物理特性1）方向性好2）能量高3）反射与折射4）散射5）衰减6）多普勒效应总结二超声波诊断仪成像原理•向人体内发射超声波（探头）•超声波在人体内发生反射、散射、折射•接收人体内反射和散射回来的超声波（探头）•最后以波形、图像、声音、频谱等来表达脏器形态结构或血管的分布情况及血流动力学指标一、临床常见几种类型医用超声波诊断仪的显示特点1、A(amplitude)超：幅度调制型2、B(brightness)超：辉度调制型3、M(motion)超：运动型，又称超声心动图4、D(doppler)超：频谱多普勒型5、CDFI(colordopplerflowimaging)：彩色多普勒血流成像，即彩超第二章超声波诊断仪器A超波形显示目前仅在眼科用于生物测量B超广泛应用于临床灰阶显示M超B超结构运动曲线形态结构D超频谱显示血流动力学指标彩超彩色图像显示血流动力学指标A型：波形显示，目前基本上只用于眼科测量小结:彩超：主要用于心血管，以伪彩色图像显示血流动力学指标，一般都包括B型、M型、D型显示方式。D型：主要用于心血管，以频谱显示血流动力学指标，常包含在B型内，也可单独显示如TCD。M型：主要用于心脏，以随时间变化的曲线显示心脏结构运动变化情况，目前在B型内几乎都有M型显示B型：图像显示，目前正广泛的应用于腹部、妇产科、表浅器官（甲状腺、乳腺）的超声检查二、B超与彩超的比较1、彩超所显示的彩色并不是人体组织器官真正颜色反映2、彩超是以伪彩色编码来表达血流方向、速度、性质3、彩超是在B超二维图象基础上的彩超是在B超显示脏器形态结构的基础上，对某一感兴趣区进行二维的彩色血流显示，以评价该区内的血流动力学指标：•有无血流•血流的方向•血流的速度•血流的性质（层流、紊流、涡流结论一结论二1、彩超在心脏、外周血管检查及某些肿瘤的良恶性鉴别上，进一步补充和完善B超的诊断。2、对于不含血流的病变作彩超是没意义的，如囊肿、结石等。结论三1、目前临床最常用的超声诊断仪是B超，它可以满足大部分超声检查的需要，而且费用明显低于彩超。2、超声诊断仪合理的配置3~4台B超配一台彩超较为合理。三、B型超声诊断仪的构成1、主机信号的处理部分2、显示器信号的显示部分3、探头发射与接收超声波，收集信号的部分B超必备部分：B超附属设备：1、耦合剂涂在检查部位皮肤上，其作用是排除探头与皮肤间的气体，使超声能更好进入人体。2、热敏打印机记录B超图像，优点成像迅速，图像清晰，成本低；缺点怕热、怕潮，很难长期保存3、超声图文工作站近几年发展起来，有取代热敏打印机之势，1、构成：主要由PC、图像采集卡、超声诊断报告专用软件和喷墨打印机构成。2、工作原理：B超视频输出接到PC，通过图像采集卡采集动态或静态图像存储；编辑超声诊断报告，预览和打印报告，最终生成规范图文报告。3、主要功能：1）生成图文一体报告；2）图像、病历资料存档和查询。超声图文工作站探头按扫描方式分：机械式（很少用）电子式目前超声诊断仪多选配该种探头。按阵元排列方式又分为：探头分类与选择线阵凸阵环阵相控阵电子式探头比较探头类型探头面接触面近场视野远场视野成像特点主要优点线阵平面大大小矩形价格便宜凸阵凸面小小大扇形应用广泛环阵凸面小小大扇形层厚伪像少相控阵平面最小最小大扇形适合心脏探头按临床用途分：腹部脏器大凸阵心脏小凸阵、相控阵浅表脏器高频线阵其它腔内、穿刺、术中腹部（肝胆胰脾肾）、妇产科：3.5MHZ心脏：3.5MHZ小器官（甲状腺、乳腺）：7.5MHZ或以上探头频率选择：选择标准在保证足够诊断深度情下，选择尽可能高的频率。频率高，分辨率高，穿透力低频率低，穿透力越高，分辨率低临床各部位超声检查常用频率：四、评价B超性能的临床指标1、B超图像质量1）分辨率分辨率越高，图象质量越好。2）动态范围动态范围越大，图象质量越好。3）信噪比和穿透力信噪比高，穿透力高，图象质量好。2、B超先进功能和操作性能电影回放磁盘存储测量分析软件扩展升级功能如DICOM3.0接口、3维图像工作站2)操作性能：键盘、菜单操作设计是否方便、是否合乎医生习惯。1)先进功能：B型超声诊断仪发展经历了三个台阶:七十年代采用模拟技术的B超八十年代采用模拟/数字混合技术的B超，以数字扫描转换器（DSC）的应用为标志,目前大多数B超属这类产品，如日本阿洛卡公司的SSD-1000、西门子公司的PRIMA（小狮王）等。九十年代中期采用全数字技术的B超，以高速的A/D转换和数字波束合成的应用为标志,已成为现代B超的发展趋势五、B型超声诊断仪发展的简介探头变增益放大级模拟波束合成对数压缩检波A/DDSCD/ATV模拟B超全数字化B超探头变增益放大级A/D数字波束合成检波对数压缩DSCD/ATV第三章超声波诊断仪的临床应用一、超声波显像在医学影像中的地位和在临床中的作用1、在医学影像中的地位现代四大医学影像之首：•超声（US）•X线计算机断层扫描（X-rayCT）•磁共振成像（MRI）•发射型计算机断层扫描（ECT）2、在临床中的作用•住院病人90%接受超声检查•妇产科为100%•心内、外科为100%•其他科室为70%二、B型超声检查优点及应用限制1、主要优点•图象清晰、可靠，分辨率高•对人体安全无害•重复性好•实时显示•收费低2、应用限制•不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除外）•肥胖病人成像质量差•不能穿透骨骼三、B型超声波临床应用价值1、定位诊断确定病变的解剖部位2、量化诊断测量分析量化病变情况3、定性诊断（1）物理性质实性、囊性、混合性（2）病理性质A、肿瘤B、炎症C、积液D、纤维化E、结石/钙化/骨骼F、金属异物G、气体（一）产科确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况及有无畸形（二）妇科检查子宫和卵巢病变（三）消化科检查肝、胆、胰腺、脾脏病变（四）泌尿科检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变（五）心血管检查心脏和外周血管病变四、B超应用的临床领域（六）胸科检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺定位（七）普外科检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变（八）眼科测定眼轴，检查眶内及眼球病变（九）口腔检查涎腺病变（十）诊断骨及关节病变五、购买B超的相关科室（按购买可能排序）1、门诊B超室2、住院B超室3、碎石科4、体检科5、妇产科6、急诊科7、手术室8、泌尿科注：*除碎石科以外非B超科室购买B超往往都在三甲、三乙医院以上。*在计划生育站、妇幼保健院也有购买B超可能。第二部分黑白B超市场现状主要从事黑白B超研发、生产厂家：•日本阿洛卡公司•日本日立公司•日本东芝公司•日本岛津公司国外•德国西门子公司•美国GE公司•荷兰派尔公司•丹麦BK公司•加拿大阿米公司•韩国麦迪逊公司•日本本田公司•日本东科公司汕头声研所绵阳华西电子无锡海鹰无锡祥生无锡贝尔森天津百塔扬州中惠徐州三维徐州派尔徐州凯信东大阿尔派深圳安科上海阿洛卡上海麦迪逊珠海威尔深圳恩普深圳威尔德深圳迈瑞深圳开立重庆施普国内台车式黑白B超市场状况0100,000200,000300,000400,000500,000600,000SSA-240ASSA-320ASSA-325ASSD-1000SSD-1100SSD-1400EUB-420SDU-450SA-6000ALOGIQα200LOGIQ200PROBK2003BK2101ADARAHS-3000CS-300PIE-250SSC-370SSC-390JIN2035JIN2200CX-160CCX-600CCX-970CX-970CCTS-240ACTS-280CTS-305CTS-310BSC-600SC-560EMP-600EMP-1000WED-9608CWED-9618C日本东芝公司日本阿洛卡公司日本日立公司日本岛津公司韩国麦迪逊公司美国GE公司丹麦BK公司西门子公司日本本田公司日本东科公司荷兰派尔公司上海阿洛卡公司江苏海鹰公司绵阳华西电子公司汕头超声研究所天津百塔公司深圳恩普公司深圳市威尔德公司系列1台车式黑白B超市场状况0100,000200,000300,000400,000500,000600,00002468101214161820系列1系列2系列3系列4系列5系列6第三部分威尔德B超的主要优势肝脏腹部肾脏腹部左肾上腺肿瘤腹部子宫肌瘤妇产科胎儿的手妇产科甲状腺小器官颈总动脉小器官乳腺肿瘤小器官作用：操作更简单全中文界面广泛的应用专用于中国人群的产科计算分析软件，准确推算胎儿的孕周和预产期腹部心脏骨关节小器官介入断面图妇产科泌尿系外周血管腔内直方图内置392帧大容量电影回放功能，根据操作者的需要，电影回放，既可轻松获得理想的切面，又可动态观察某一结构的运动变化。大容量电影回放7″或10“高分辨率VGA显示，逐行扫描，图像解析度高，画面及数据区域均无闪烁现象，操作医生长时间观察屏幕不易视觉疲劳。无闪烁显示大凸阵小凸阵其它高频腔内高品质探头先进的宽频技术领先的变频扩展技术（三变频）中心频率（2.5/3.5/5MHz)高密阵元扫描广泛的探头群可供选择EUSB超声诊断仪八大卖点：1、宽频探头（2-5MHz），中心频率（2.5,3.5,5MHz）。2、全中文界面，操作方便，节省时间。3、VGA显示逐行扫描，显示无闪烁，不易视觉疲劳。4、392帧大容量电影回放，捕捉最理想图像更轻松。5、可选配多种探头6、可外接显示器，可选配伪彩，可接配工作站。7、灰阶经较高（256），具有放大功能（全景、局部）。8、抗干扰能力强。