监护仪的操作

心电监护仪操作及常见故障心电监护仪操作应用简介电气要求、环境要求开机准备基本操作程序安全与注意事项日常保养维护常见故障及处理应用简介多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿监护仪各生理参数缩写：ECG心电图RESP呼吸TEMP体温NIBP无创血压SPO2血氧饱和度IBP有创血压HR心率RR呼吸率PR脉率显示病人的数据和各生理参数的波形；在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。我院目前主要使用的监护仪型号:(一)迈瑞PM7000、PM9000、T5(二)宝莱特M7000、M9000、Q5、A6(三)飞利浦VM6、MP20迈瑞PM9000主机血氧探头飞利浦VM6(一).迈瑞PM系列心电导联线袖带电气要求、环境要求电源：单相220V三线（有接地线）开机准备检查电源线、各导联线是否完好，如使用电池供电必须保证电池充足。打开电源开关。系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。设定正确的时间、日期。基本操作程序连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧传感器，心电导联线等。监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）设置各个生理参数的报警上下限，波形、导联，无创血压自动测量的时间间隔等。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。（1）心电监护操作程序1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。3）用“导联选择”选择3导联或5导联连接方式，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动RA（右臂）白色V（胸部）棕色RL（右腿）绿色LA（左臂）黑色LL（左腿）红色心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波典型问题分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）或病人运动病人状态是否紧张是否可靠接地环境干扰心电波形(2）血氧SPO2操作程序1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。3）调整报警极限，测量SPO2。血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）指脉氧尽量不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰血氧探头使用注意事项(3)监护无创血压（NBP）1）将袖带与空气软管相连。2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准血压测不出袖带的松紧程度不对导气管通畅，不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了袖带使用中注意事项安全与注意事项监护仪应由医护人员负责使用操作，须熟知心电监护电极安放、各生理参数的正常值等。出现报警时，应分析报警原因。如因监护仪本身故障而无法立即排除的，应马上更换备用机，并通知设备维修中心的工程师维修；如属病人生理参数变化异常引起报警，应马上采取必要的措施。日常清洁消毒清洁：监护仪使用后，必须关闭电源，用浸湿的纱布擦拭外壳及各线缆，可用中性肥皂水清洁外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不要把水留在仪器上。消毒：可用70%乙醇溶液擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖带及管道、血氧传感器、适配电缆、心电导联线及可重复使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件的任何表面。日常保养维护紫外线消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能会降低使用寿命。维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维修后按照维修手册进行全面的功能检测，每年进行全面的功能检测、NBP校准等。常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：1.心电图（ECG）和呼吸（RESP）导联脱落----检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。心率数值显示----检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检查导联线、电极。有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率----检查电极安放位置，是否有电极接触不好等情况。常见故障及处理2、血氧饱和度SPO2无脉动----测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一个手臂上。SPO2设备故障----监护仪有故障或者传感器坏。须更换机器，或者更换指脉氧传感器。3、无创血压（1）测量时反复打气，压力不能上升----袖带漏气，或者袖带连接管漏气。（2）测量时没有打气加压声音----无创血压气泵坏，与工程师联系维修；更换监护仪备用机使用。谢谢！试题：心电监护影响因素及使用注意事项有哪些？