夏季常见的皮肤病教学教材

夏季常见的皮肤病夏季是皮肤病多发季节气温升高湿度大日光照射强度环境中动植物处于旺盛的繁殖期人体大量出汗皮肤的暴露部位增多影响人体的皮肤，造成损害，导致皮肤病的发生一、由于湿热引起的皮肤病1.痱子红痱、白痱、脓痱、深痱等。红痱常见，刺痒，搔抓→继发细菌感染，如脓疱疮、毛囊炎、疖子等。尤其在额、颈、躯干等处为甚。白痱（晶痱）针头大小、浅表、透明水疱，无自觉症状；疱壁薄、易破，或很快干涸→菲薄的鳞屑；见于大量出汗、卧床不起、高热、手术后体虚者，好发于躯干、受压部位。发生痱子的原因大量汗液→表皮细胞肿胀，压迫汗腺导管和开口→汗液滁留，汗腺或导管破裂，形成水疱。表皮葡萄球菌产生多糖物质→阻碍汗液排出。破裂部位不同，临床表现也不同。白痱位于角质层红痱在表皮深层的棘层深痱发生于真皮上部一、由于湿热引起的皮肤病1.痱子防治方法：关键是改善湿热环境，加强通风、降温措施，减少出汗；衣着宽大、勤换，保持皮肤清洁，常用温水擦洗，干毛巾擦汗；避免搔抓，防止继发感染，可选用清凉消炎的粉剂、搽剂，如痱子粉、花露水。红痱可应用含低效激素的外用药。深痱选用青黛散加麻油调搽。一、由于湿热引起的皮肤病2.夏季皮炎持续高温闷热环境引起的热性皮炎，多见于成人。红斑→密集成片的丘疹、丘疱疹，以双胫前为多见，瘙痒显著。气温和湿度降低→皮损改善消退，色素沉着。防治方法：保持环境通风散热，皮肤清洁干燥。外涂清凉消炎止痒制剂，服用抗组织胺药物（西替利嗪、氯雷他啶）中药和食物清暑化湿（暑热脾湿蕴蒸肌肤所致）3．其它擦烂红斑等（二）由于日光照射引起的皮肤病1．日晒伤日光中UVB过度照射（超过红斑量的）后，皮肤发生的一种急性损伤性反应。发生于春末夏季，外出旅游时。日晒2－12小时后发生，日光强、时间长、个人皮肤敏感性高皮损出现提前。鲜红的水肿性红斑，边界清楚，严重者可出现水疱，有灼痛感，数天后红斑水肿消退，继之脱屑和暂时性色素沉着。严重者也可出现全身不适的症状，如发热、寒战、恶心、心动过速、低血压等。四季中紫外线通过地球臭氧层照射到地球表面的比率夏季的上午9点－下午3点阳光最强烈，过度暴露就会引起晒伤UVB大多数被臭氧层阻隔，比UVA少100倍，UVB造成红斑反应的能力比UVA强1000倍。皮肤色素防光作用，肤色浅的人种在夏季中午15分钟的日晒可能就是过度暴露。高度增加UVB照射强度加强，海拔增高300米，强度增加4％；日光灯主要产生UVB，也会引起晒伤；UVA被沙、冰雪、混凝土表面、房顶、白色平台反射，强度较UVB更强，因此UVA在特定环境下可导致晒伤。紫外线照射后红斑主要是血管扩张，表皮细胞受刺激→炎症因子，介质为前列腺素和细胞因子。（二）由于日光照射引起的皮肤病1．日晒伤防治方法：避免过度直接光照射，物理性遮光（衣物、遮阳伞和宽沿帽）蓝色牛仔裤防晒因子50－60（SPFsunprotectionfactor阻挡UVB辐射效率）。防晒霜，防晒霜有物理性（二氧化钛）、化学性（对氨基苯甲酸等）和生物性（维生素E）遮光成分，具有这三方面的防晒制剂较好。注意选用同时阻挡UVA辐射的防晒霜。晒伤发生后局用冷湿敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗剂，如吲哚美辛溶液。严重者可服用抗炎药。（二）由于日光照射引起的皮肤病2．特发性光敏性皮肤病多形性日光疹在日光暴露部位，如面部突出部位、颈部、手背、前臂伸侧，出现水疱红斑、或丘疹、或斑块、或丘疱疹一种皮疹，与季节、光照有关，多见于中青年女性，间隙性反复发作，瘙痒明显。个别出现红斑狼疮的实验室指标。慢性光化性皮炎在日光暴露部位的一组慢性皮炎和湿疹性皮肤病，多见于室外工作的中老年男性，皮损分布形态与日光照射一致，表现为成片的丘疹、斑块状，渐增厚成淋巴瘤样，瘙痒剧烈。病理可表现为假性淋巴瘤。（二）由于日光照射引起的皮肤病2．特发性光敏性皮肤病防治方法：严格避免日光照射，使用高效和广谱遮光剂；外用止痒消炎药物，面部尽量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司软膏等；按病情严重度，依次选用内服药：烟酰胺和倍他胡萝卜素、羟氯喹或雷公藤或反应停、强的松、硫唑嘌呤。（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病化学性、植物性等物质引发的日光性皮炎。A.过敏体质的个体接触光敏物质加上日晒后出现的皮肤炎症；B.某些物质经日光照射后发生日晒伤反应。有光毒性或过敏性接触性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、泥螺－日光性皮炎、光毒性或过敏性药物反应等。表现为曝光部位晒伤样的红斑，可伴有全身不适的症状。（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病光敏物质：药物（磺胺、氯丙嗪、双克、璜酰脲、乙胺碘呋酮、四环素等达100余种）；化学性物质（煤焦油、沥青、杀虫剂、含有香料的化妆品、清洁剂等）；植物性（漆树、补骨脂、当归、无花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、柠檬、柑橘、芥菜等）。（二）由于日光照射引起的皮肤病3．光敏性皮肤病这类疾病的发病，除了光敏物质和日光照射两种因素外，与机体本身状况也有关系，因为发病者仅占食用同种蔬菜的少数、患者逐年发病情况不一致。防治方法：避免光敏物质和日光直接照射；每种蔬菜不宜一次进食量过多，经常变换品种。（三）由于微生物引起的皮肤病1．真菌性皮肤病真菌生长繁殖需要一定的温度（25－28℃）、湿度，因此真菌病的发病率明显高于其它季节。手足癣、体癣、股癣表现为红色的丘疹、水疱，渐渐向四周扩展成环形或半环形，瘙痒明显，常引起细菌继发感染。往往由于错误地外涂激素药物，使病情加重。花斑癣（汗斑）表现为褐色或浅色斑，无炎症。念珠菌感染表现为浸渍发白糜烂。防治方法：保持皮肤清洁干燥，正确用药，避免用药过度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和传染。（三）由于微生物引起的皮肤病2．细菌性皮肤病夏季多见于儿童和糖尿病患者。儿童皮肤柔嫩，擦伤和瘙痒性皮肤病→细菌入侵感染；糖尿病患者皮肤表面的生化变化，菌群平衡失调→感染。皮肤金黄色葡萄球菌和链球菌感染：脓疱疮、毛囊炎、疖子、丹毒等，儿童中有传染性和自身接种的现象。严重者会发生全身症状，如发热、淋巴结肿大、急性肾炎。防治方法：注意个人卫生，勤洗手剪指甲；避免皮肤破损，积极治疗瘙痒性皮肤病；及时隔离病儿进行消毒治疗。治疗外用内服抗菌素。寻常性脓疱疮（半壶水状）（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病昆虫、蚊、毒蛾、毛虫、螨虫等叮咬而引起，皮肤出现瘙痒性的丘疹、风团、红斑、水疱等。昆虫中蛾类幼虫身上大量的毒刺或含有微量毒液（内含组织胺类物质、斑蝥素）的毒毛随风雨飘洒，刺伤皮肤所引起毛虫皮炎，这类毛虫主要有桑毛虫(桑毒蛾)、松毛虫（马尾松毛虫、赤松毛虫等）、茶毛虫（茶毒蛾）、刺毛虫（黄刺蛾、青刺蛾）。隐翅虫常栖息于田地树林中，皮肤接触隐翅虫毒素后所产生发疱的炎症反应。（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病螨虫皮炎螨虫叮咬或由于接触其分泌物、蜕皮都可引起的皮疹，螨虫极小不超过2mm，但其种类多达数万种，繁殖快，遍及整个大自然。能引起皮肤炎症反应的常见螨虫有：蒲螨（广泛草丛、谷物、草垫和稻麦杆堆中）、革螨（鸟类和啮齿动物，包括皮刺螨和禽刺螨）粉螨（面粉、干果、乳酪及干肉等处）、恙螨（沙螨）生活于潮湿浅表土缝中的。此外，螨虫还传播感染性疾病，如立克次体病、野兔热、流行性出血热等。（三）由于微生物引起的皮肤病3．虫咬类皮肤病防治方法：野外工作、外出旅游，尤其是在树林、杂草丛生或潮湿处，应减少皮肤暴露，或在皮肤暴露处搽抹防虫药物。被虫咬后，可外用清凉止痒制剂，如炉甘石洗剂、风油精、花露水等，也可外涂激素，必要时加服抗组胺类药物，另外要注意切勿搔抓，以免感染。（四）由于过敏引起的皮肤病1．接触性皮炎夏季皮肤暴露部位增多，发生接触性皮炎的机会也多了，如在拖鞋、金属皮带扣、席子、桌椅、清凉油等接触部位出现皮炎。防治方法：一旦出现局限性的红肿，就应寻找原因及时处理。停止接触，治疗皮炎。（四）由于过敏引起的皮肤病2．汗疱疹发生于手掌部位的非感染性水疱性皮肤病。A.神经精神刺激因素，如忧郁、紧张，B.与过敏体质、感染病灶（特别是癣菌感染）、接触性刺激（如香料、镍合金制品等与夏季潮湿的皮肤接触易于吸收）有关。深在的丘疱疹，成批出现，对称分布，可同时发生于足底，瘙痒明显，丘疱疹会形成大疱。（四）由于过敏引起的皮肤病2．汗疱疹防治方法：去除病因；服用抗组胺镇静药物和抗胆碱能性药物，如阿托品等；选用止痒收敛性洗剂，如复方醋酸铝洗剂，已水疱干涸脱屑疼痛时可用尿素脂乳膏或激素软膏。