疮疡--疖疔有头疽

中医外科学——疖疔有头疽中医学院陈岩一、疖定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。特点：肿势局限、3cm左右、红肿热痛，易脓、易溃、易敛。类似于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。病因病机·外因为什么会有内蕴湿火因为：饮食不节，肥甘厚腻，或郁而化热病因病机·内因特点：反复发作，缠绵难愈合诊断1.临床表现局部：皮肤红肿热痛全身：口干、便秘、苔黄、脉数2.分类a.有头疖：皮肤有红色结节，有脓头b.无头疖：无脓头热象c.蝼蛄疖：好发于儿童头部。1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合后会反复。2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。d.疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反复发作，迁延不愈。消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。鉴别诊断痈：发病：单发、初起无脓头范围：比疖大，6-9cm全身症状：全身症状明显治疗原则：清热解毒1、内治热毒蕴结、暑热浸淫、阴虚内热、脾胃虚弱2、外治初起：千锤膏盖贴、三黄洗剂外搽大：金黄散，金银花露或句话露调糊外敷草药：野菊花、蒲公英、龙葵、败酱草、芙蓉花、丝瓜叶，洗尽捣烂外敷脓成：切开排脓或药线引流头面部：野菊花、防风、下部：黄柏、苍术热毒内盛：黄连、黄柏、栀子大便秘结：大黄、枳实预防与调护个人卫生预防与调护少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅预防与调护防暑降温预防与调护基础疾病如消渴及时治疗。加强营养增强体质预防与调护疔定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化脓性疾病特点：疮小坚硬，如疔丁之状，发于颜面的疔疮很容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性淋巴管炎等颜面部疔印堂疔眉心疔眉棱疔眼胞疔颧疔人中疔虎须疔锁口疔反唇疔承浆疔病因病机肥甘厚腻疔临床进展好发于额、颧、颊、鼻、口注意头面、耳、项肿，壮热烦躁、神昏谵语，舌质红绛、苔黄糙、脉红数手足疔手足疔定义：发育手足部的急性化脓性疾病（瘭疽）分类：蛇眼疔（甲沟炎）蛇头疔（化脓性指头炎）蛇腹疔（化脓性腱鞘炎症）托盘定（掌中间隙感染）足底疔（足底皮下脓肿）临床表现：多有外伤史疔的治疗治则：内以清热解毒；根据不同期选外治法内治法内治法毒盛肿盛：大青叶、黄连壮热口渴：竹叶、石膏、连翘外治法预防及调护静卧休息，减少患部运动预防及调护忌内服发散药，忌灸，忌早期切开针挑、挤脓、以免疔毒走散入血预防及调护少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅预防及调护（颜面）预防及调护（手指）有头疽定义：发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的“痈”。特点：初起有粟米状脓头，红肿热痛明显，易向深部及周围扩散。溃破后，状如蜂窝，范围常超过9cm以上，甚至大逾30cm。好发于项、背等皮肤厚韧处，多见中老年病人及消渴患者，并容易内陷。有头疽33初起脓头迅速扩散溃烂融合古代文献中：有头疽=发头顶：百会疽鬓角：鬓疽项部：脑疽背部正中：背疽或发背膻中穴：膻中疽……命名病因病机外感风温、湿热邪毒凝聚肌表情志内伤肝郁伤脾肝脾郁结气郁化火劳伤虚损肾水亏虚相火炽盛肥甘厚味脾胃内伤湿热火毒内生脏腑蕴毒而发气血失常有头疽外感风温、湿热，内有脏腑郁毒，内外毒邪相互搏结，凝聚肌肤，营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。临床表现局部症状分为四候，7日一候成形、成脓、脱腐、生肌实验室检查白细胞总数、中性粒细胞比例明显升高。脓液培养有金黄色葡萄球菌生长消渴病人血糖升高内治外治预防与调护个人卫生疮周可用2%-5%黄柏洗液或生理盐水清洗预防及调护避免挤压头部：四头带包扎背部：侧卧上肢：三角巾悬吊下肢：抬高患肢，减少运动预防及调护少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅，高热卧床休息