简明解剖学-脉管学

脉管学罗刚海南医学院人体解剖学教研室本讲重点•大、小循环•心脏的形态、位置•各心腔的结构•心传导系•心的血管•心包第六章脉管系统•心血管系统•淋巴系统•功能：心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织运输物质分泌有关激素（内分泌功能）P106第一节心血管系统一、概述心血管系统的组成1．心heart2．动脉arteries3．静脉veins4．毛细血管capillaries血液循环•体循环（大循环）•Systemic(greater)circulation•肺循环（小循环）•Pulmonary(lesser)circulation血液循环模式图左心室主动脉各级动脉主动脉口毛细血管各级静脉上、下腔静脉、冠状窦（口）右心房右房室口右心室肺动脉口肺动脉各级肺动脉肺泡壁毛细血管各级肺静脉左、右肺静脉左房室口左心房体循环肺循环腔静脉口肺静脉口三、血管的吻合与侧支循环血管的吻合•动脉间吻合•静脉间吻合•动静脉间吻合•侧支吻合•终动脉功能意义•保证局部血液供应或•缩短循环途径，起着•调节血流量的作用•微循环microcirculation终动脉•血管的变异二、心心heart主要由心肌构成的空腔器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。（一）心的位置和外形前方与胸骨体和左第2—6肋软骨相对后方与第5—8胸椎相对两侧与胸膜腔和肺相邻上方连出入心的大血管下方邻膈的中心腱位置形态形似倒置的、前后略扁的圆锥体，其大小约与本人拳头相似。1尖—心尖1底—心底2面3缘4沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟房室交点心尖切迹（二）心腔右心房右心室左心房左心室房间隔室间隔右心房Rightatrium三个入口可分前部——固有心房（右心耳）后部——腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口一个出口——右房室口一个凹陷——卵圆窝右心室Rightventricle可分右心室流入道（固有心腔）右心室流出道（动脉圆锥或漏斗部）一个入口—右房室口——右房室瓣（三尖瓣）腱索乳头肌一个出口—肺动脉口——肺动脉瓣右房室内腔前尖动脉圆锥室上嵴肺动脉瓣隔尖后尖节制索前乳头肌隔侧乳头肌固有心腔肉柱Rightventricle左心房Leftatrium前部——左心耳后部——左心房窦（固有心房）可分四个入口——肺静脉口一个出口——左房室口左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口左心室Leftventricle左心室流入道（左心室窦部）左心室流出道（主动脉前庭）一个入口——左房室口——左房室瓣（二尖瓣）腱索乳头肌一个出口——主动脉口——主动脉瓣可分左心耳左心房窦主动脉瓣前乳头肌后乳头肌前尖后尖主动脉前庭左心室窦部Leftventricle左房室瓣膜前尖前乳头肌后尖后乳头肌二尖瓣前乳头肌主动脉瓣主动脉窦冠状动脉口阻止血液逆流的瓣膜位置右心室入口处—三尖瓣复合体右心室出口处—肺动脉瓣左心室入口处—二尖瓣复合体左心室出口处—主动脉瓣肺动脉瓣Pulmonaryvalve二尖瓣Mitralvalve主动脉瓣Aorticvalve三尖瓣Tricuspidvalve（三）心壁的构造•心壁•心内膜•心肌层•心外膜心间隔房间隔Interatrialseptum膜部室间隔肌部Interventricularseptum（四）心的传导系统•位于心壁内,是由特殊的心肌细胞组成窦房结房室结结间束房室束左、右束支Purkinje纤维网（普肯野氏纤维网）（五）心的血管左冠状动脉右冠状动脉静脉心最小静脉（直接开口于右心房等）心前静脉（直接开口于右心房等）冠状窦（借冠状窦口开口于右心房）动脉前室间支（前降支）旋支心深静脉心大静脉心中静脉心小静脉心浅静脉冠状动脉左冠状动脉Leftcoronarya.右冠状动脉Rightcoronarya.心肺铸型标本纤维心包浆膜心包心包腔—浆膜心包的脏、壁两层之的潜在腔隙心包横窦—位于升主动脉，肺动脉与左心房，上腔静脉之间呈横位心包斜窦—位于左心房后方，左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间，呈斜位。心包前下窦—位于心包腔的前下部，心包前壁与膈之间的交角处，人体直立时，该处位置最低。（六）心包分为壁层心包脏层心包心包pericardium浆膜性心包纤维性心包脏层壁层心包腔心包窦心包横窦心包斜窦心包前下窦（七）心的体表投影左上点左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘约1.2cm右上点右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm左下点左侧第5肋间隙,距中线7—9cm,或左锁骨中线内侧1—2cm右下点右侧第6胸肋关节处思考题•简述肺循环的途径及其生理意义。•简述体循环的途径及其生理意义。•简述心冠状窦的位置及其属支•简述心传导系的组成和功能。•综述保证心内血液定向流动的结构装置。•试综述心的血液供应。为什么右冠状动脉阻塞多数人常会引起心膈面心肌梗塞？三、动脉本讲重点•动脉的分布规律和器官内血管的配布规律。•主动脉的起止、行径及其分部。•主动脉弓的三大分支。•人体各局部动脉主干。•腹主动脉不成对脏支的分支及分布。动脉artery器官外动脉•左右基本对称；•每一局部都有1~2条动脉干；•躯干部动脉有壁支、脏支之分；•动脉多居身体屈侧、深部和安全隐蔽的部位，常以最短距离到达它所分布的器官；•动脉配布形式与器官形态有关；•动脉口径不完全取决于所供血器官的大小，而与该器官的功能有关。器官内动脉放射型•实质性器官纵走型集中型纵行型•中空性器官横行型放射状实质性器官的血管分布型式中空性器官的血管分布型式(一)肺循环的动脉左肺动脉较短右肺动脉较长而细上支进入左肺上叶下支进入左肺下叶上支进入右肺上叶中支进入右肺中叶下支进入右肺下叶动脉韧带arterialligament肺段动脉肺毛细血管各级分支肺动脉干pulmonarytrunk肺动脉干左肺动脉动脉韧带arterialligament肺动脉及分支(二)体循环的动脉aortaAscendingaortaAorticarchDescendingaortaThoracicaortaAbdominalaorta升主动脉主动脉弓头臂干压力感受器化学感受器左冠状动脉右冠状动脉头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉主动脉窦主动脉升主动脉盆部的动脉Arteriesofpelvis头颈部的动脉Arteriesofheadandneck上肢的动脉Arteriesofupperlimb胸部的动脉ArteriesofThoracic腹部的动脉ArteriesofAbdominal下肢的动脉Arteriesoflowerlimb颈总动脉Commoncarotidartery主动脉弓头臂干左颈总A.左锁骨下A.右锁骨下A.右颈总A.二个感受器压力感受器——颈A.窦化学感受器——颈A.小球二个分支颈内A.——眼、脑颈外A.——头、颈部头颈部的动脉Arteriesofheadandneck1、颈内动脉•Internalcarotidartery2.颈外动脉咽升A.枕A.、耳后A.甲状腺上A.舌A.、面A.两终支颞浅A.上颌A.脑膜中A.Externalcarotidartery颈外动脉颞浅A.上颌A.——脑膜中A.枕A.面A.舌A.甲状腺上A.3.锁骨下动脉Subclavianartery椎A.胸廓内A.腹壁上A.肌膈A.甲状颈干甲状腺下A.肩胛上动脉等肋颈干肩胛背动脉椎A.胸廓内A.甲状颈干腹壁上A.肌膈A.肋颈干肩胛背动脉甲状腺下A.肩胛上动脉等锁骨下动脉Subclavianartery上肢的动脉Arteriesofupperlimb腋A.肱A.桡A.尺A掌浅弓掌深弓锁骨下动脉1．腋A.Axillarya.胸肩峰A.胸外侧A.肩胛下A.旋肱前A.旋肱后A.胸背A.旋肩胛A.2．肱A.Brachiala.•肱深动脉•桡动脉•尺动脉3．桡A.Radiala.拇主要A.掌浅支4．尺A.Ulnara.骨间总动脉掌深支5．掌浅弓Superficialpalmararch桡A.的掌浅支尺A.末端1条小指尺掌侧A.3条指掌侧总A.2条指掌侧固有A.合成分支6．掌深弓deeppalmararch尺A.的掌深支桡A.末端合成分支——掌心A.指掌侧总A.躯干部的血管胸部的A.（三）胸主A.（主A.胸部）Thoracicaorta脏支支气管A.食管A.心包A.肋间后A.壁支肋下A.膈上动脉Thoracicaorta腹部的A.腹主动脉（主A.腹部）Abdominalaorta膈下A.壁支腰A.骶正中A.脏支肾上腺中A.成对脏支肾A.睾丸A.腹腔干单条脏支肠系膜上A.肠系膜下A.Abdominalaorta膈下A.腰A.骶正中A.肾A.睾丸A.ParietalbranchesVisceralbranches腹主动脉成对脏支Pairedbranches肾上腺中A.肾A.睾丸A.腹主动脉不成对脏支Unpairedbranches•腹腔干•肠系膜上A.•肠系膜下A.腹腔干Celiactrunk胃左A.肝总A.脾A.肝固有A.胃十二指肠A.胃右A.肝左支.肝右支胆囊A.胃网膜右A.胰十二指肠上A.胰支胃短A.胃网膜左A.腹腔干胃左A.脾A.肝总A.肝固有A.胃十二指肠A.胃右A.肝右支肝左支胆囊A.腹腔干胃左A.肝总A.脾A.肝固有A.胃十二指肠A.胰支胃短A.胃网膜左A.胃网膜右A.胃右A.胃左A.肝总A.脾A.肝固有A.胃十二指肠A.胃网膜左A.胃网膜右A.胃右A胆囊A.肠系膜上A.Superiormesenterica.空肠动脉回肠动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉阑尾A.阑尾A.肠系膜下A.Inferiormesenterica.左结肠A.乙状结肠A.直肠上A.肠系膜上、下A.中结肠A.右结肠A.回结肠A.阑尾A.左结肠A.乙状结肠A.直肠上A.盆部的A.Arteriesofpelvis腹主动脉左髂总A.右髂总A.髂内A.髂外A.盆部会阴下肢腹壁下A.髂内A.Internaliliaca.壁支脏支臀上A.臀下A.闭孔A.膀胱上A.膀胱下A.直肠下A.子宫A.阴部内A.输尿管子宫A.臀上A.臀下A.阴部内A.髂外A.Externaliliaca.•腹壁下A．•旋髂深A．下肢的A.Arteriesoflowerlimb胫前A.胫后A.足背A.足底内侧A.足底外侧A.足底深弓趾足底总A.趾足底固有A.股A.股深动脉旋股内侧A.旋股外侧A.穿A.腘A.髂外A.股A.Femorala.股深A.腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腘A.Popliteala.胫前A.Anteriortibiala.胫后A.Posteriortibiala.足背A.dorsala.offoot足底内侧A.足底外侧A.足底深弓趾足底总A.趾足底固有A.足底血管神经体循环的动脉示意图左心室左冠状动脉右冠状动脉头臂干左锁骨下动脉左颈总动脉右锁骨下动脉右颈总动脉胸主动脉腹主动脉上肢头颈部腹部胸部左髂总动脉右髂总动脉髂内动脉髂外动脉盆部会阴下肢主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉心脏思考题•简述人体内具有两套血液供应的器官、动脉名称及来源。•简述腹腔干的供血范围。•试述胃的血液供应〔动脉来源、分布〕。•试述大肠的血液供应。ByeBye四、静脉静脉(vein)是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。有以下特点：1、向心汇集时不断接受属支，越聚越粗。2、管壁薄，管腔比动脉略大（伴行），有静脉瓣。Venousvalve3、体循环静脉分浅、深静脉。4、静脉的吻合比较丰富。5、有结构特殊的静脉。如：硬脑膜窦、板障静脉硬脑膜窦静脉回流一肺循环的V.左上、下肺V.右上、下肺V.无V.瓣，起自肺泡壁毛细血管网注入左心房后部。二体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系•收集心的静脉血•心大静脉•心中静脉•心小静脉•心前静脉•心最小静脉冠状窦右心房右心房各心腔（一）上腔静脉系收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器（心和肺除外）等上半身的静脉血。由上腔V.及其属支组成。上腔V.Superiorvenacava组成由左右头臂V.汇合而成注入右心房，上腔V.尚有奇V.注入头臂静脉（左、右）奇静脉及其属支··