帝视内窥镜产品培训-ppt课件

帝视观察用内窥镜产品培训广东中汇药业有限公司二、气管插管咽喉部生理解剖图气管插管将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。气管插管的目的和意义目的：在病人无自主呼吸时，建立通畅稳定的气道以便通气，它是所有急救措施的首要步骤。被广泛地应用在麻醉科、急诊、ICU、各种病房以及院外的各种急救现场。意义：是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。保障上呼吸道开放，如头颈手术、俯卧位或坐位手术、呼吸道畸形病人避免胃内容物误吸，如饱胃全麻病人需要较长时间正压通气，如开胸手术、需要肌松药、呼吸功能衰竭的病人需要反复吸除气管内分泌物，如呼吸功能衰竭的病人气管插管的目的和意义气管插管术3D视频插管前的麻醉清醒状态下气管插管•完全清醒状态下气管插管（充分表面麻醉）•半清醒状态下气管插管（少量镇静、镇痛）静脉诱导下气管插管•慢诱导下气管插管（充分镇静、镇痛）•快速诱导下气管插管（充分镇静、镇痛、肌松）困难气道指经过正规训练、具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到了困难。•困难面罩通气•困难气管插管困难气道的类型非急症气道：•单纯气管插管困难而无面罩通气困难•病人能维持满意的通气和氧合，有时间考虑其他方法急症气道：•面罩通气困难，兼有气管插管困难时•病人已处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道困难气道的评估下颌骨活动度颈部活动度颈短粗、颈部巨大肿瘤压迫气管移位及气管内径变窄甲颏间距6.5cm张口度3cm舌咽Mallampati分级为Ⅲ、Ⅳ级局麻下喉镜暴露Ⅳ级困难气道的评估甲颏间距张口度困难气道的评估舌咽Mallampati分级Ⅰ.能看到咽腭弓、软腭和悬雍垂Ⅱ.能看到咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根掩盖Ⅲ.只能看到软腭（困难气道）Ⅳ.软腭也看不到（困难气道）困难气道的评估喉镜暴露分级Ⅰ级：能看到声带Ⅱ级:仅能看到部分声带Ⅲ级：仅能看到会厌Ⅳ级:看不到会厌（困难气道）困难气道并发症牙齿和呼吸道损伤过度应激气管导管位置不当气管导管误入食道误吸处理困难气道的工具非急症气道的工具——微创急症气道的工具——救命•面罩正压通气•喉罩•食管—气管联合导管•环甲膜穿刺置管和通气装置非急症气道的工具帝视观察用内窥镜常规的直接喉镜光棒管芯（硬质管芯、插管探条Bougie）可视喉镜（Glidescope、Truview等）纤维支气管镜（纤维软镜、纤维硬镜、纤维软镜和硬镜的一体镜）可视光棒类（Shikani、Levitan、Bonfils等）三、帝视观察用内窥镜气管插管的首选辅助设备台湾出品2010年全球同步上市准确快速便利安全产品特色准确——即时影像输出，视屏达5.6英寸，镜头视野70度，可清晰显示病人体内情况，准确找到声门，辅助医师避免盲插，顺利完成气管插管。快速——结构简单、操作方便、利落，镜头防雾处理，管身为可绕性记忆金属，可大幅度弯曲，方便医生因各种状况做最佳角度调整，顺利、快速完成气管插管。便利——全设备轻巧，容易携带；视屏与内窥镜无线连接，使用更加便利。安全——有效减少气管插管失败率，并可避免插管造成口腔出血及气管挫伤。保护医生避免呼吸传染性疾病的交叉感染。技术优势内窥镜直径5.0mm为同类产品中之翘楚，有利于各种插管及困难插管案例。镜头分辨率为10万像素。即时影像可电脑输出保存，利于手术室外研讨或教案应用。无线发射接收距离可达10米，视频图像依然清晰稳定内窥镜身可靠的防水机构，对药水浸泡非常方便。整套设备重量0.5KG，轻便易带，适用于各种急救场所，提升急救便利性，减少医疗风险。特点剖析高品质无线传输柔韧管身便调节特点剖析即时视频胜于直视特点剖析减少病人损伤特点剖析保证医生安全特点剖析简便操作易掌握适合各科室插管需求：1、ICU监护2、外科急症3、急救（总重量0.5公斤）特点剖析四频道排除干扰双重保障特点剖析视频输出装置特点剖析高度防水、消毒简便充足灯光可调节镜头防雾处理四、其它处理困难气道的工具喉镜光棒Glidescope可视喉镜纤维支气管镜视可尼喉镜•头部有灯，可将内部照亮，便于观察声门•辅助气管插管，帮助形成口—声门直线•挑起下垂的舌头，方便导管的置入光棒光棒是一根可弯曲的金属导管，前端装有灯泡尾部配有电池和开关，插管时，将气管导管套在光棒上，将光棒前端弯成合适（J）的形状，插管时，利用颈部软组织透光的原理，观察气管导管进入气管内，为盲探下气管插管提供了可视指标。光棒优点•小巧轻便、操作简便、快捷，易于掌握•对患者体位要求不高•对咽喉部刺激小，并发症少缺点•盲探方法，无法直接看到声门•对于有咽喉腔病变者、颈短粗和颈部疤痕的患者，光斑的显露不明显•易误入食道Glidescope可视喉镜Glidescopo是加拿大生物医疗技术有限公司于2001年研制生产的一种新型视频气管插管系统，其镜片前端安装一个高清晰度防雾摄像头，并由两个发光二极管提供光线和对比度，通过光缆将图像传递并放大至7英寸的液晶显示器上。Glidescope可视喉镜优点•声门暴露清晰，降低了气管插管的操作难度•气管插管损伤小，刺激性小，应激反应轻•操作简便易学•镜头防雾处理•双色光源过滤技术Glidescope可视喉镜缺点•镜片较厚，在口腔和咽喉部占据的空间较大，不便于气管导管的置入•可塑性较差纤维支气管镜（FOB）目前被认为是处理困难气道最好的办法检查与治疗于一身的多功能设备纤维支气管镜（FOB）优点•适用于单腔插管和双腔插管•气管插管的损伤较小，成功率高•柔韧性好，亮度高，可以调节镜头方向，观察角度大，视野清楚。•有侧孔供氧和负压吸引的装置纤维支气管镜（FOB）缺点•准备复杂、操作费时且难度大，需要专业培训•设备昂贵、易损坏且维护费用高•体积大、清洗消毒困难Shikani（视可尼）(SOS)Shikani可视喉镜是一种新型的气管插管工具,兼有光棒和纤维支气管镜的优点，它的“J”型镜体为不锈钢材质内包光纤，能在一定程度上弯曲塑形，消毒和携带方便，维护简单。最具特色的是在利用光斑定位的基础上用目镜确认声门和气管。Shikani（视可尼）(SOS)优点•直接可视、图像清晰、视野大•操作简单、损伤轻微、应激反应少•可在插管过程中同时供氧缺点•不锈钢镜杆可塑性有限•对于颈部组织肥厚的患者，光斑不易显现广东中汇药业有限公司