01.-健康管理学概论绪论

健康管理系陈齐电话[phone]邮箱[e-mail]平时考核和期末考核相结合。平时考核：包括考勤（20%），实验和课堂提问（20%)，占总成绩的40%。期末考核：考试分数占总分60%。很少听说糖尿病、高血压医学教科书里没有“脂肪肝”极少精神和心理疾病从来没有听说过补钙几乎看不到胖子…每5人中有一人患慢性病每5人中有一人患心血管疾病每5人中有一人患高血压每5个人就有一个高血脂每2户就有一个中风或心梗病人每10秒就有一人死于心血管病每年增加1600万慢性病人每6分钟1人死于癌症糖尿病1.14亿慢性肾脏病1.2亿心血管疾病患者2.9亿（冠心病、高血压、脑卒中）肥胖超重3.1亿3.3亿人患高血压吸烟3.4亿8.9亿肺癌死亡率增加了5倍新生儿出生缺陷率增加6倍烟民人数世界第一喝酒人数世界第一糖尿病人数世界第一慢病低龄化1999中国1亿2千6百万亚洲3亿1千4百万全世界5亿9千3百万2050中国4亿1千万30%亚洲12亿4千万全世界19亿7千万10%-老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚发达的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。城市34%农村66%4214-2-1症侯群城镇化是新世纪对中国的第一大挑战。如果城镇化率按每年1%增长预测，到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口转化人口流动和城市人口密集,住房和交通拥挤,生活空间缩小,工作压力增加,为传染病流行提供了很好的条件。（甲肝、甲流、口足手病等）城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。485490495500505510515Millions($)1995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010因肥胖而造成医疗费用的增加,1995-2010Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustralia’sweight先天性心脏病和后天性心脏病冠状动脉粥样硬化、心肌病、心肌炎心悸、胸痛、头昏、晕厥、心肌梗塞、心率失常2012年11月25日，歼-15总负责人罗阳在辽宁舰上突发心脏病去世，享年51岁2013年3月6日，邵占维出席全国两会期间突发心脏病病逝，终年58岁例子:十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200亿美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。魔高一尺，道高一丈…放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的3-8%。2002年，在我国有统计的343个城市中，只有约1／3的城市（116个）的空气质量达到二级空气质量标准，符合适于居住的条件。世界银行预计，2020年中国将为燃煤污染导致的疾病支付3.900亿美元的费用，约占当时GDP的13％。呼吸系统和心血管系统造成伤害降低肺功能、加重哮喘、导致慢性支气管炎、心律失常非致命性的心脏病、心肺病患者的过早死完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%因员工健康问题花费的总成本员工工作效率低下50%误工和残废25%员工医药开支25%我们用完了1949年以来三十年的健康资源积累，我们还在透支。GDP的增加赶不上健康需求的增加。中国的健康资源并没有好好地投资和管理。中国更需要健康管理！没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用。至今没人有办法遏制疯狂的增长。这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会。（一）概念科学表述：以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。通俗表述：了解和掌握你的健康健康状况检测和信息收集关心和评价你的健康健康风险评估和健康评价改善和促进你的健康健康危险干预和健康促进健康管理是以人的健康为中心，连续不断、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服务。用最优化的资源投入获取最大的健康效益。（二）科学基础1.健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程；2.在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，属于可以改变的因素。（WHO指出：高血压、高血脂及肥胖、缺乏体力劳动、蔬菜和水果摄入不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素）健康死亡健康连续谱亚健康疾病处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预（三）健康管理形式单一的健康体检与生活方式指导国家或国际组织全民健康促进战略规划的制定个体或群体全面健康检测、健康风险评估与控制管理健康管理由健康体检发展而来，由健康保险（群体）推动发展，由健康信息技术支撑而普及（个性化）。是世界各国提高国民健康水平，扩大内需，拉动消费，促进社会经济可持续发展的重大举措和有效途径。早期健康概念和养生之道。“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。”医学发展是健康概念发展的根本。经济成本。哪些要重点管理，哪些要普通管理，哪些不管。健康管理——疾病管理——健康管理健康是人类最基本的权利——WHO健康是生理、心理和社会适应的完美状态。并不仅仅指没有疾病或身体疲弱（WHO）三维健康概念躯体健康人体生理上的健康状态心理健康又称精神健康，指人的心理处于完好状态社会适应指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。健康十大标准(WHO，2000年）1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、应变能力强，能适应各种环境的各种变化；5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；6、体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；7、眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常．无出血；9、头发光泽，无头屑；10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。（一）概念亚健康(Sub-health)是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，多方面功能下降，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。（二）表现体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下（一）生活方式和生活方式病狭义：人们在日常工作与生活中衣、食、住、行、休闲的方式。广义：人们的生活水平、生活习惯和爱好，生活目的，以及对生活的态度的总和。对健康的影响是双重、双向的（二）行为指可以被观察到的人体反应或个体赖以适应环境的一切活动的总成。对健康的影响是双重、双向的海员人寿——倒闭健康风险预测人群概率死亡率健康管理减少保险期间的理赔事件新的保险种类推动医疗发展健康危险因素健康评估健康风险评估健康干预健康信息技术健康管理三部曲：1.健康检测2.健康评估3.健康指导和干预1、了解和掌握个体的健康,开展健康状况检测和信息收集1）一般情况：性别、年龄等2）目前健康状况和疾病家族史3）生活方式：膳食、运动、吸烟、饮酒4）体格检查（体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）2、关心和评价个体的健康，开展健康风险评估和健康评价。即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。3、改善和促进个体的健康，开展健康危险干预和健康促进以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。健康管理评价1.健康体检2.健康评估3.个人健康咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务定义：以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查项目。可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。定义：通过分析个人健康史、家族史、生活史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告，其中包括用来反映各项检查指标状况的个体健康体检报告，个人总体健康评估报告，精神压力评估报告等。定义：完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。方式：面对面、电话、网络；内容：解释报告，制定个人健康管理计划、提供健康指导等。定义：主要取决于被服务者和人群的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。方式：监督随访，健康教育课程等。通常按疾病及健康来区分已患病、未患病1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.灾难性病伤管理5.残疾管理6.综合的群体健康管理患病恶化健康高危高危生活方式管理疾病管理健康体检；个人或人群健康档案管理服务健康风险评估服务生活方式管理服务远程健康监测服务体重管理服务慢病管理服务疾病需求管理服务：医疗安排等……1、政府对公众的健康管理需求2、体检机构的检后服务需求3、企业人力资源健康管理需求4、保险机构的健康管理需求5、个人健康管理高层次需求健康体检与健康管理产业保健品产业健康保险业健康信息产业体育及相关产品产业老年颐养与抗衰老产业中医养生保健产业健康传媒与健康文化产业国家态度1.多措并举发展健康服务业2.加快发展健康养老服务3.丰富商业健康保险产品4.培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展建立新学科构建新体系创建新平台研发新标准创建健康管理服务新模式《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。未病先防已病早治既病防变瘥后防复移动医疗始于远程诊断和远程监测的便携设备，随着传感器植入智能手机和可穿戴装备、加之大量的医疗健康类APP应用赋予用户更大的自主权，迎来了移动医疗市场的爆发期。移动医疗能够解决什么问题？1.提高疗效46.2%2.加强预防和教育43.4%3.成本控制42.8%4.增进医患互动42.8%5.提高患者自主性37.1%6.增强医疗可及性(偏远地区患者)28.7%7.提高疾病治疗和用药的数据质量18.9%8.增强社会健康意识14.6%医疗健康类APP应用现状1.健身类：30.9%2.医学资讯：16.6%3.健康管理：15.5%4.营养类：7.4%5.疾病管理：6.6%6.个人健康档案：2.6%7.继续医学教育：2.1%8.诊断类：1.4%9.患者依从性：1.6%10.警示提醒类：1.1%11.远程咨询和监测：0.6%最赚钱的医疗APP是哪些类?1、医疗服务类(远程咨询)：29%2、下载收入：24%3、终端设备(传感器)：21%4、APP植入广告：17%5、APP采购平台：5%6、APP电子商务(药品销售)：4%移动医疗：绊脚石vs驱动力1、解决方案成本：数据安全vs智能终端普及2、诊疗需求：数据标准化vs患者需求3、行业监管：政策空白vs以患者为中心的趋势4、医疗服务：传统模式vs技术创新智能手机APP：创新工具OR颠覆模式?终端装备：传感器植入、市场普及、平板;分销渠道：越过传统渠道直接面向用户(医生或患者)、APP商店销售;用户价值：提高用户认知、用户体验、降低价格;政策：有意识，但目前稍显滞后;传感器+APP：56亿的市场医护应用