肛肠外科护理计划单

1昆山市花桥人民医院肛肠外科护理计划单科室床号姓名住院号入院日期诊断日期时间护理问题预期目标护理措施签名评价日期时间效果签名□焦虑——□便秘：与肛周脓肿、肛裂、痔等因素有关。□患者于手术前焦虑消失□养成定时排便的习惯，结肠运动有一定的规律性，应用直立反射（晨起床后体位改变引起）和胃结肠反射（餐后食物刺激胃引起），使结肠产生较强蠕动，推动粪便下移进入职场，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便，不要忽略便意感，建立良好的排便习惯。□加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有利于排便顺利进行。□合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物油也有良好的通便作用，可适当服用□指导个人合理应用泻药或润肠通便药。（1）掌握以调解实物为主，药物治疗为辅的原则，纠正单纯依赖药物的习惯。（2）泻剂中以润滑性泻剂较好，如甘油、或瑞肠通便药。（3）灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小，可适当选选用，（4）各种泻剂应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常排便时间，有利于纠正排便失调，同时用药量也可以减少。□有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，会阴部创口渗液有关□患者于出院前皮肤完整无破损□鼓励病人多活动，勤翻身，经常按摩病人受压部位，防止压疮的发生。□保持床单清洁干燥。□增加会阴部创口换药，保持会阴部敷料干燥清洁。□正确做好人工肛门护理，保护好造口周围皮肤。2昆山市花桥人民医院肛肠外科护理计划单科室床号姓名住院号入院日期诊断日期时间护理问题预期目标护理措施签名评价日期时间效果签名□知识缺乏：与患者渴望了解人工肛门的护理知识有关□患者于出院前能正确使用人工肛门袋□指导正确使用人工肛门袋：最好选择一次性造口袋，造口袋内充满1/3排泄物时，应及时更换，用袋前先用清水将造口周围皮肤擦净后涂氧化锌软膏保护。□饮食指导：注意饮食卫生，进食易消化食物，不吃生、冷、硬的食物：生活规律，养成定时大便的习惯。□避免腹内压过高，如剧烈咳嗽，以免结肠黏膜脱出。□便秘：与长期卧床，缺少活动有关□病人便秘症状解除，不适感消失。□重建正常排便总则：定时排便，注意便意，食用促进排泄的食物，摄取充足水分，进行力所能及的活动等。□保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。□进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便□解除不适症状：（1）肛门注入开塞露。（2）肛管排气。（3）油类保留灌肠。（4）戴手套用手指挖出粪便。□维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。3昆山市花桥人民医院肛肠外科护理计划单科室床号姓名住院号入院日期诊断日期时间护理问题预期目标护理措施签名评价日期时间效果签名□舒适的改变——□肛周瘙痒：与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。□瘙痒减轻□询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。□嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的实物，肛门局部避免滥用药物。□嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁、柔软吸水的卫生纸，以减轻摩擦刺激。□剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔抓肛门皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钾溶液水坐浴，清洗肛门，保持清洁干燥。□观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时，可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。□潜在并发症：切口感染□患者于出院前未发生感染□遵医嘱给予抗感染及营养支持治疗；□密切观察生命体征的变化尤其是体温变化；□保持敷料干燥，观察切口愈合情况；□做好会阴护理，保持会阴部清洁；□正确使用人工肛门袋，在腹部切口和造口间用塑料薄膜妥善隔开；