常用护理技术操作培训

L/O/G/O护理部：王丽梅常用护理技术操作培训、吸氧2、吸痰3、痰标本的留取4、胃管的植入5、导尿术6、尿标本的留取7、血压测量8、雾化吸入9、窒息的处理一、吸氧的目的通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。二、吸氧的适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。4、昏迷病人，如脑血管意外等。5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。二氧化碳分压(PaCO2)/KPa氧分压(PaO2)/KPa血气分析神志呼吸困难紫绀程度＞6.610.6清楚不明显轻轻度＞9.37.9正常或烦躁不安明显明显中度＞12.05.3昏迷或半昏迷严重三凹症明显显著重度三、缺氧的症状分类★低张性缺氧（乏氧性缺氧）★等张性缺氧（血液性缺氧）★循环性缺氧（低血流量性缺氧）★组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）四、缺氧的原因和血氧变化分类缺氧类型动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）动-静脉氧压差常见病因低张性缺氧（乏氧性缺氧）↓↓↓或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足等张性缺氧（血液性缺氧）正常↓↓严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液循环性缺（低血流量性缺氧）正常正常↑心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）正常正常↓氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射五、各型缺氧的血氧变化及常见病因各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者血气分析用氧指标：病人的动脉血氧分压（PaO2）＜6.6Kpa六、给氧的标准氧气筒给氧法氧气枕法中心供氧法高压氧疗法七、氧气吸入装置八、氧气吸入方法氧气吸入方法单侧鼻导管法：双侧鼻塞法面罩法漏斗法头罩式鼻导管法单侧鼻导管十、氧气成分、吸入浓度氧气成分99%氧气5%二氧化碳和纯氧混和气体。吸氧浓度低于25%的氧浓度，无治疗价值。高于70%的氧浓度，持续1~2天，则会氧气中毒。低浓度给氧：吸入氧浓度低于35%；吸氧浓度中浓度给氧：吸入氧浓度为35%~60%；高浓度给氧：吸入氧浓度高于60%；十一、常用的吸氧流量轻度缺氧：1~2升/分25~29%中度缺氧：2~4升/分29~37%重度缺氧：4~6升/分37~45%缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。十二、氧浓度和氧流量的换算法氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)十四、吸氧注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧。用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度（1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。（2）测定动脉血气分析。严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。十五、氧疗副作用及预防措施表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间、高浓度给氧。氧中毒•表现：烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。•预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。肺不张•表现：呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。•预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入呼吸道分泌物干燥•鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。•预防措施：给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧呼吸抑制表现：仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施：氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。晶状体后纤维组织增生吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下几种方法:电动吸引器吸痰法注射器吸痰法中心吸引装置吸痰法三、方法中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备•1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。•物品准备：•中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包或吸痰管2根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶经口鼻吸痰法操作流程•1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位、连接中心负压装置，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人0.04—0.053MPa，儿童0.02—0.04MPa；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；经口鼻吸痰法操作流程•3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。经口鼻吸痰法操作流程•4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接经口鼻吸痰法操作流程•5、一手持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。经口鼻吸痰法操作流程•6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。•气管切开和气管插管病人的吸痰顺序：气道----口腔----鼻腔，依次吸净。•7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8.脱去手套置于医用垃圾袋内处理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。、按照无菌技术操作原则，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，使用呼吸机的患者吸痰前后应给予2分钟的纯氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做记录。5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。并发症：•低氧血症•心律失常•肺不张•气道损伤•感染•血压改变如何正确留取痰液★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本三种痰标本的区别•分类目的•痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等•痰培养标本痰中的致病菌•24小时痰标本24小时痰液的量和性状分类用物痰常规标本普通容器，痰盒痰培养标本无菌集痰器，漱口液24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水能自理的患者；无法咳痰或不合作者痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。