气管插管适应症禁忌症

气管插管的适应症：经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管漏等影响正常通气者。（4）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。（6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。（7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术的体位等。（8）需机械通气，因面部创伤无法佩戴面罩的患者。经鼻气管插管㈡气管插管的禁忌症无绝对禁忌症。但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎；喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术，严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行；巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能是动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动；如果有鼻息肉、鼻烟部血除了紧急抢救经鼻插管外，余同经口插管。注：低氧血症是指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值下限，或低于预计值10mmHg。正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg。低氧血症临床上常根据PaO2(mmHg)和SaO2来划分低氧血症的严重程度。轻度：PaO2›50mmHg,SaO2›80%,常无发绀。中度:PaO230∼50mmHg,SaO260%∼80%,常有发绀。重度：PaO2‹30mmHg,SaO2‹60%,发绀明显。