第三章关节活动技术

关节活动训练12康专知识回顾1.ROM的概念2.ROM的分类3.影响关节活动度的生理因素.AROMPROM关节本身的原因关节外的原因影响关节活动度和稳定性的因素：（1）关节面之差（2）关节囊的的厚薄、松紧度（3）关节韧带的多少与强弱（4）关节周围肌肉的伸展性和弹性情况（5）年龄、性别、训练水平也会影响关节的活动范围。关节活动度异常的原因1.关节及周围软组织疼痛2.软组织挛缩3.关节内异常4.关节僵硬5.肌肉痉挛6.肌肉无力AROMPROMAROM及PROM均丧失AROMPROM内容第一节概述第二节关节活动技术第三节临床应用第四节注意事项第一节概述关节活动技术：指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动疗法技术。关节活动度训练的分类关节助力运动2关节被动运动31关节主动运动33(一)关节被动运动1.由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动。2.借助外力或者器械由患者自己完成的被动运动。(一)关节被动运动1.运动操作要在关节活动的各个方向进行，范围尽可能大一些，动作缓慢，切忌暴力。2.为了维持正常的关节活动度，每天应活动关节1-2遍。3.对于受限的关节，被动活动达到最大的范围后再稍用力，并做短暂的维持后再复原。肩关节前屈肩关节内外旋肘关节屈伸训练前臂旋前旋后髋关节前屈髋关节后伸踝关节跖屈踝关节背伸关节持续性被动运动CPM（continuouspassivemotion）SalterRobert在1970年提出并运用于临床。是一种有效的预防关节活动受限的被动运动的方法。肢体在术后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动运动，并逐渐增加活动范围。CPM理论提出在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢体应以制动为主，以利于修复。20世纪70年代后，发现长期制动造成诸多有害于关节功能的作用。人们逐渐认识到间断主动活动对骨科创伤疾病的恢复和关节损伤的修复产生有益的作用CPM1.关节活动的幅度、速度和持续时间可由康复治疗师酌情设定。2.关节的运动幅度一般从无痛的可运动范围内开始，以后逐渐扩大，直到达到对打的活动范围为止。3.每次30min,一天1-2次。二、关节助力运动是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成关节活动的运动训练方式。助力可由治疗师、患者健肢、器械（如棍棒、滑轮和绳索装置等）、引力或水的浮力提供。这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式，兼有主动运动和被动运动特点。(三)关节主动运动当患者的肌力、关节活动度有相当恢复时，鼓励患者主动完成运动。优点：由患者根据疼痛感觉控制用力程度和关节运动幅度，不易造成关节和肌肉的损伤。三、关节活动技术的临床应用(一)适应证１．用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。２．肢体瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫，脑瘫，偏瘫等。（二）禁忌证CompanyLOGO骨折未处理者皮肤手术后初期心血管病患者不稳定期肌肉、韧带、肌腱有撕裂关节旁的异位骨化深静脉血栓四、关节活动技术注意事项１．熟悉关节的结构２．早期活动３．全范围活动４．与肌肉牵伸结合