第八章入院和出院护理

复习提问医护人员应做到“四轻”？走路轻说话轻操作轻关门轻第八章病人入院和出院护理护理教研室第一节入院护理情感价值观目标一、入院程序（熟悉）二、入院后的初步护理（掌握）三、出院前护理工作（掌握）四、出院后护理工作（掌握）过程与方法目标知识与技能目标培养学生具有现代护理理念，热爱护理专业，有为患者健康服务的意识，有良好的护士仪表、举止、语言、态度和职业情感。通过运用讲授法、讨论法、角色扮演法，将多媒体演示、教师示教相结合更好的讲解本节知识。入院护理：指患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要，诊查医生建议住院治疗并开出住院证后，由护理人员对其进行的一系列护理活动。第八章第一节入院护理一、入院程序健康评估办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区第八章第一节入院护理一、入院程序由门诊或急诊医师检查评估，决定是否需要住院治疗及住院部门及科别．检查患者入病区前是否需要施行紧急治疗或护理。健康评估办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区.填写住院登记表.缴纳住院保证金,办理医保.通知病区值班护士准备接受新病人急、危重病人多从急诊室直接送入病区，也有从急诊室直接送入手术室手术后进入病区的第八章第一节入院护理一、入院程序健康评估办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区病人在入病室前，先在卫生处置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲等。免浴:危重急的病人;即将分娩者遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。传染病病人，按消毒隔离原则处理。第八章第一节入院护理一、入院程序办理入院手续进行卫生处置护送病人入病区由住院处护士携带病历护送病人入病区，入院方式：步行、轮椅、平车或担架。注意：护送时保暖，不中断输液或给氧。根据病情安置合适卧位，保证病人安全。向病区护士做好病人的病情、个人物品交班。健康评估第八章第一节入院护理一、入院程序第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作（一）一般病人的护理，1.准备床单位:暂空床2.迎接新患者3.通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救5.填写住院病历和有关护理表格6.介绍与指导7.执行入院医嘱，通知营养室准备膳食8.根据护理程序进行入院护理评估4.测量T、P、R、BP（四测）及体重、身高（二）急诊病人的护理护士酌情将患者置于重危病房或抢救室，加铺橡胶中单和中单：急诊手术患者，需铺好麻醉床。备好急救器材及药品。如氧气、吸引器、输液器材、急救车等，通知医生抢救。婴幼儿患者及意识不清的患者，需要暂留陪送人员，以便询问病情。密切观察病情，医生未到前，护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。积极配合医生进行抢救，作好护理记录。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作(三)、分级护理分级护理：根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。其级别分为：特级护理一级护理二级护理三级护理第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作适用对象：严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重内科疾病。护理内容：①专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，确保病人安全。特级护理第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作一级护理适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的患者：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。护理内容①每1h巡视病人一次,观察病情。②制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作二级护理适用对象：病情较重，生活不能自理的患者：大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。护理内容：①每2h巡视病人一次，观察病情。②按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需求。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作三级护理适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者：一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。护理内容：①每3h巡视病人一次，观察病情。②按护理常规护理。③给予卫生保健指导，满足病人身心需要。第八章第一节入院护理二、入病区后的初步护理工作第二节出院护理第八章第二节出院护理一、出院前的护理工作同意出院自动出院转院病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署“自动出院”，然后由医生开出“自动出院”医嘱，方可出院。病人需转往其他医院继续诊治，经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。第八章第二节出院护理一、出院前的护理工作进行健康教育评估身心情况征求患者意见通知患者和家属第八章第二节出院护理二、出院时的护理工作执行出院医嘱排列出院病历护送出院协助整理用物填写病人出院护理记录1．注销一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院”字样，注明时间并签名。2．撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。3．遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。4．填写病人出院登记本。5．在体温单40～42℃之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。住院病案首页→住院证→出院记录或死亡记录→入院记录→病史及体格检查→病程记录→会诊记录→各种检验及检查报告→护理病案→医嘱单→体温单第八章第二节出院护理三、出院后的护理工作1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗；2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒６小时，或用紫外线照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室开门窗通风；5.铺好备用床，准备迎接新病人。6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理1．住院处办理入院手续的根据是()A．单位介绍信B．转院证明C．门诊病历D．住院证E．公费医院特约单D2．休克病人入病室后护士首先应()A．填写各种卡片B．通知医生、配合抢救、测量生命体征C．询问病史，评估发病过程D．通知营养室，准备膳食E．介绍病室病友B3.出院病人的床单位处理错误的一项是（）A.撤去被服送洗B.被褥曝晒6小时，每两小时翻动一次C.床、桌用洗涤剂擦洗D.茶具、痰杯煮沸消毒E.准备备用床C4.肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理（）A.包好后存放B.交给家属带回C.消毒后存放D.日光曝晒后存放E.消毒后交病人保管C5.病人人院时间,应如何填写在体温单上（）A.39~40℃之间,相应时间格内用红笔竖写B.40~41℃之间,相应时间格内用蓝笔竖写C.40~42℃之间,相应时间格内用红笔竖写D.40~42℃之间,相应时间格内用蓝笔竖写E.38~42℃之间,相应时间格内用红笔竖写C多项选题1.一般病人入院的初步护理包括（）A.准备病床单元B.观察了解病人的病情及心理状态C.用蓝钢笔填写入院病历有关各项目D.测量生命体征及体重E.介绍病区环境及规章制度ABCDE2.出院护理错误的做法是（）A.注销各种卡片，但不包括饮食B.整理病历，将体温单放在最后C.按出院医嘱通知病人和家属D.患者离院后立即铺备用床E.用红色钢笔填写出院时间ADE再见