动脉网2019中国消化道疾病检查白皮书医疗2019145页

目录一中国消化道疾病市场研究.....................................................................................................31.1消化道疾病成为新时代常见病，胃癌高发........................................................31.2消化道疾病呈现年轻化趋势特征..........................................................................71.3胃部疾病自诊自治现象普遍..................................................................................7二消化道疾病大剖析：胶囊内镜检查效果显著....................................................................92.1数据概况.....................................................................................................................112.2上消化道疾病谱........................................................................................................162.3胃部重症疾病数据分析..........................................................................................22三中国上消化道疾病产业研究.................................................................................................233.1内镜检查的发展........................................................................................................233.2电子内镜分化，胶囊内镜出现...........................................................................26四胶囊内镜技术是对内镜检查的颠覆式创新......................................................................294.1横亘在胃镜筛查前的不可能三角模型...............................................................294.2技术改变胃镜检查形态，指数级提升胃部检查可及性...............................30五胶囊内镜检查的社会经济学意义.......................................................................................345.1灵活配对，提高对有限医疗资源应用的有效性.............................................345.2改变存量市场博弈现状，以增量市场空间反噬传统市场..........................345.3胃癌早筛的卫生经济学价值.................................................................................355.4胃癌筛查效益分析..................................................................................................41六胃癌早筛的社会经济学意义...............................................................................................421.1消化道疾病成为新时代常见病，胃癌高发是人和脊椎动物消化系统的一部分，人的胃上接食道，下接十二指肠，位置大约位于人体的左上腹，肋骨以下。胃是一个大的蚕豆形肌性空腔脏器，可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。它的主要生理功能是：储存食物，并通过胃的蠕动和胃液的分泌，对食物进行消化，还可以吸收酒精和少量的水分。我们日常的行为活动都需要消耗能量，而能量是由食物经过消化系统的加工转化而来。胃是人体消化吸收的第一站，也是获得能量和营养的第一站。如果胃部不能正常工作，那么整个消化系统的功能就会异常，身体的其它脏器也会出现问题。随着社会发展、环境变迁、人们生活方式的变化，消化系统疾病的发病率逐年增加，现代人由于快节奏的生活和较大的工作压力，大部分人的胃部处于亚健康状态。胃病是一种慢性疾病，由许多因素（如遗传、环境、饮食、药物、细菌感染以及吸烟、过度酗酒等）长期共同作用导致的结果：A.幽门螺杆菌感染有的人为了方便，经常在外就餐，会与他人共用一些消毒不彻底的餐具；还有的人喜欢吃一些不熟的食品，如生鱼片、三分熟的牛排等，这些都会给幽门螺杆菌感染提供可乘之机。B.饮食不规律随着现代人生活节奏加快，许多人经常熬夜、加班，导致生活作息不规律，工作繁忙时忘记吃饭，闲下来时暴饮暴食，造成肠胃过于饥饿或过于饱食，长期这样会使胃肠负担过重，造成肠胃异常工作。胃部疾病的发展是一个渐进性过程，从最初胃炎、癌前病变到胃癌的发生要经历3～5年，甚至更长；但一般在这过程中无明显的症状，发现时大都处于中晚期。针对胃部疾病，我国一直采用门诊机会性筛查，导致早期诊断率＜10%。依据胃癌诊治时期的不同，5年生存率有极其显著性的差异，胃癌早期手术后5年存活率Ⅰ期为90%，Ⅱ期为66%，Ⅲ期为51%，而胃癌晚期仅为14%。中国癌症预防与控制办公室、国家癌症中心等机构联合发表于《中国癌症研究》英文杂志（ChineseJournalofCancerResearch）2018年第3期的“IncidenceandmortalityofstomachcancerinChina,2014”（中国癌症发病与死亡情况2014）”通过对339家癌症注册机构的数据统计，覆盖了全国约21.07%人口的数据，估算出2014年我国癌症整体情况：图1：2014我国发生率和死亡率前十的癌症类别按发生率排名按死亡率排名名称（占比/%）病例数（万人）名称（占比/%）死亡数（万人）No.1肺癌（20.65）78.2肺癌（27.26）62.6No.2胃癌（10.78）41.0肝癌（13.89）31.9No.3结直肠癌（9.73）37.0胃癌（12.80）29.4No.4肝癌（9.60）36.5食道癌（8.41）19.3No.5乳腺癌（7.33）27.9结直肠癌（7.84）18.0No.6食道癌（6.78）25.8胰腺癌（3.54）8.1No.7甲状腺癌（4.47）17.0乳腺癌（2.87）6.6No.8宫颈癌（2.68）10.2脑神经瘤（2.44）5.6No.9脑神经瘤（2.66）10.1白血病（2.26）5.2No.10胰腺癌（2.42）9.2淋巴瘤（2.05）4.7数据来源：CancerincidenceandmortalityinChina.2014、蛋壳研究院胃癌在我国各类癌症中发生率排在第二名，死亡率位居各类癌症第三名，还得到了以下结论：⚫2014年，全国新确诊胃癌病例数410,400例，约占全部癌症发病的11%，发病率为30.00/10万，中标率和世标率分别为19.62/10万和19.51/10万。中国调整发病（死亡）率简称中标率，世界调整发病（死亡）率简称世标率。⚫男性胃癌发病率远高于女性，中标发病率是女性的2.4倍。⚫2014年，全国因胃癌死亡病例为293,800人，死亡率为21.48/10万。⚫无论胃癌的发病率还是死亡率，农村地区均高于城市。胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。根据2016年发表于癌症领域权威期刊《ca-acancerjournalforclinicians》上“CancerStatisticsinChina,2015”（2015中国癌症数据）一文，基于癌症登记中心72个登记点2009-2011年的数据（覆盖中国人口的6.5%）对中国2015年癌症发病情况进行了预估，发病率一直处于高位，预计2015年胃癌新发患者67.91万人，死亡49.8万人；结合世界卫生组织公布的2015年全球胃癌死亡数75.4万例，中国因胃癌死亡人数占全球胃癌死亡数的66%。图2：预估2015年新增癌症患者和死亡人数（千人）疾病新发病死亡总男性女性总男性女性唇，口腔，咽部（鼻咽部除外）48.131.116.922.115.36.8食管477.9320.8157.2375253.8121.3胃679.1477.7201.4498339.3158.7结直肠376.3215.7160.6191111.180数据来源：CancerStatisticsinChina,2015消化道癌症发病率处于高位图3：中国男性癌症发病率数据来源：CancerStatisticsinChina,2015、蛋壳研究院图4：中国女性癌症发病率数据来源：CancerStatisticsinChina,2015、蛋壳研究院1.2消化道疾病呈现年轻化趋势特征随着卫生状况、饮食条件的改善以及胃癌早期预防筛查的普及，60多年来胃癌在世界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚各国，特别是中国贡献了一半以上胃癌患者。在胃癌年龄差别上，2015年全国男性胃癌发病率死亡率均呈现纺锤型分布，随年龄的增长而增加，＜30岁处于较低水平，30~44岁开始上升，≥45岁快速上升，于60~74岁年龄组达到高峰，≥75岁有所下降；同年龄段男性高于女性，60~74岁男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上，60~74岁男性胃癌死亡率为同期女性2.5倍。通过连续多年《中国卫生统计年鉴》中居民病死原因统计的对比发现，我们发现胃癌相对于其他癌症具有患病年轻化特征。虽然肺癌的总体发病率和致死率高于胃癌，但是在20～25岁的年轻人群中，胃癌发病率甚至部分高于肺癌。1.3胃部疾病自诊自治现象普遍近年来，随着我国医疗格局发生的变化，加之消费者自我药疗意识不断的增强。大病到医院，小病到社区，常用药品到药店，胃部疾病自诊自治，由此推动了非处方胃肠道药品（OTC）品种的不断壮大。胃肠药品主要由抗溃疡及抗酸类、助消化类、胃动力类、止泻类等几大类药物组成。当今生活节奏加快，导致饮食的改变，因此引起胃肠道疾病的机率较高，且复发率很高，据相关资料显示，5年复发率为50％～90％。许多消费者为免去排队挂号的时间，更多的选择在零售药店购买药物，导致部分胃部疾病错过了最好的治疗时机，病情进一步恶化。目前主要胃部药物可分为三大类：质子泵抑制剂、H1受体阻滞剂、胃粘膜保护剂，我们可以看到，胃药各个品种均有OTC药物，胃病自诊自治成为大多数人的选择。常见胃部疾病药物种类名称药品类别药物分类代表品种奥美拉唑甲类OTC质子泵抑制剂泮托拉唑处方药质子泵抑制剂埃索美拉唑处方药质子泵抑制剂雷贝拉唑处方药质子泵抑制剂兰索拉唑处方药质子泵抑制剂艾普拉唑处方药质子泵抑制剂替普瑞酮处方药粘膜保护剂硫糖铝处方药粘膜保护剂铋剂处方药粘膜保护剂多潘立酮甲类OTC胃动力药物吗丁啉莫沙必利、西沙比